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Die Themen des Jahres aus Labor und Klinik Annual 2026 EINE REISE DEN WELTEN ZWISCHEN Mikrobiologie und Diagnostik im Kampf gegen Antibiotikaresistenzen SPEZIAL ab Seite 10

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Alles außer Wasser „just add water“ – Lyophilisierte Kits für den geneLEAD® machen die molekulare Infektionsdiagnostik zum Kinderspiel. Minimale Hands-on time Präzise Ergebnisse in 90–120 Minuten Lyophilisierte Kits sind lange haltbar, einfach zu lagern und schnell einsatzbereit Analyse von 1-8 Proben auf dem geneLEAD® VIII Extraktion der Nukleinsäuren und Real-Time PCR können kombiniert oder getrennt voneinander eingesetzt werden Vertrieb Deutschland: Sysmex Deutschland GmbH · www.sysmex.de Vertrieb Österreich: Sysmex Austria GmbH · www.sysmex.at Vertrieb Schweiz: Sysmex Suisse AG · www.sysmex.ch Hersteller Kit: gerbion GmbH & Co. KG · www.gerbion.de Hersteller geneLEAD: Precision System Science Co., Ltd. · www.pss.co.jp geneLEAD® VIII

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ZWISCHEN HERAUSFORDERUNG UND FORTSCHRITT Mikroorganismen prägen unsere Gesundheit, unsere Umwelt und die Zukunft der Medizin. Einerseits bedrohen sie Menschenleben, etwa wenn Keime Resistenzen entwickeln und so Therapien ins Leere laufen. Andererseits schützen sie uns, indem sie wichtige Funktionen in unserem Körper erfüllen. Die Mikrobiologie ist das Hauptthema dieser xtra. Vier inter- nationale Expertinnen und Experten beleuchten in der Titelge- schichte die stille Pandemie der Antibiotikaresistenzen – eine globale Entwicklung, die längst nicht mehr nur einzelne Kliniken oder Gesundheitssysteme betriﬀ t. Was Hoﬀ nung macht: Wir ste- hen dieser Herausforderung nicht machtlos gegenüber. Präven- tion, Hygiene, Antibiotic Stewardship, Forschung und moderne Diagnostik können entscheidend dazu beitragen, Resistenzen einzudämmen und Antibiotika gezielter einzusetzen. Die Labor- leiterin vom Klinikum Nordfriesland gibt einen Einblick, wie sich das Real-Time-PCR-System geneLEAD VIII bei der Detektion von multiresistenten Keimen wie MRSA in der Praxis bewährt. Das Schaubild dieser Ausgabe dreht sich um das faszinierende menschliche Mikrobiom. Seine Vielfalt ist eine zentrale Schutz- barriere unseres Körpers, die weiter in den Fokus rückt. Neue Studien unterstreichen die Bedeutung der Darm-Hirn-Achse und lassen neue Per spektiven für eine mikrobiom basierte Dia- gnostik entstehen. Auch über den Schwerpunkt hinaus können wir Ihnen wieder viele spannende Themen bieten. So haben Ulmer Wissenschaft- ler Stoﬀ wechselprodukte im Blut Erwachsener identiﬁ ziert, die signiﬁ kante Veränderungen nach traumatischen Erfahrungen in der Kindheit zeigten. Oder erfahren Sie, wie die Produktion von digitalen Produkttrainings auf globalem Niveau funktioniert. Wir wünschen Ihnen interessante Einblicke mit dieser xtra, wo immer Sie gerade sind. Das DACH-Leitungsteam: die Sysmex Geschäftsführer (von links nach rechts): Dr. Jan Gundlach, André Michel, Oliver Herrmann, Wilfried Goger OLIVER HERRMANN DR. JAN GUNDLACH Geschäftsführer Geschäftsführer Sysmex Deutschland GmbH Sysmex Deutschland GmbH WILFRIED GOGER Geschäftsführer Sysmex Austria GmbH ANDRÉ MICHEL Geschäftsführer Hitado GmbH & Sysmex Suisse AG XTRA

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INHALT EINSTIEG 06 08 09 Infografik Gendermedizin im Blickpunkt Aktuelles bei Sysmex Nachwuchsförderung Welche Vernetzungsangebote gibt es für an gehende Labormedizinerinnen und -mediziner? 10 20 SCHWERPUNKT MIKROBIOLOGIE Die stille Pandemie Vier Forschende und der weltweite Kampf gegen anti biotikaresistente Keime Das Schaubild Das vielfältige Mikrobiom im Makrokosmos Mensch „Was gibt es denn Größeres, als eines der drängendsten Mensch heits probleme zu lösen?“ Dr. Esteban CharriaGirón Biotechnologe von der Universität Wageningen/Niederlande Seite 10 Seite 34 04 INHALT Das komplexe menschliche Mikrobiom: Für die Labormedizin rückt es als diagnostisch relevantes Ökosystem zunehmend in den Fokus. Seine Vielfalt spiegelt das Zusammenspiel zahlreicher Mikroorganismen wider, die Stoffwechselprozesse, Immunantworten und die Koloni sationsresistenz beeinflussen 26 30 34 In kurzer Zeit Harnwegsinfekte sind ein häufiger Grund für Antibiotika- verschreibungen. Das POCT PA-100 AST System kann zu einem gezielteren Einsatz beitragen Im Interview Laborleiterin Hansen vom Klinikum Nordfriesland spricht über MRSA und das neue Real-Time-PCR-System geneLEAD VIII Im Trend Bei der Fermentation sind die Mikroorganismen die Stars und sorgen für eine Revolution in der Lebensmittelherstellung

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HÄMATOLOGIE 38 42 Zwei Fallbeispiele Der Intensive Care Infection Score (ICIS RUO*) und sein Potenzial im Bereich Sepsis-Früherkennung Automation für die Hämatologie Das LADR Labor in Neuruppin setzt auf die XR-Serie für das steigende Probenaufkommen HÄMOSTASEOLOGIE 46 Moderne Diagnostikstrategien Bei der APC-Resistenz ent scheidet oft die Methodik über die richtige Diagnose LIFE SCIENCE 50 Genetik trifft Klinik Bei der chronischen lymphatischen Leukämie (CLL) helfen molekulare Marker nicht nur bei der Prognose einschätzung, sondern ermöglichen eine passgenaue Therapie Seite 64 Seite 42 FORSCHUNG 54 Im Interview Prof. Kolassa spricht über signifikante Veränderungen bei Stoffwechselprodukten im Blut nach Traumata in der Kindheit ZUSAMMENARBEIT 60 Im Gespräch Zwei österreichische Field Service Engineers sprechen über die Kultur der Kooperation bei Sysmex AKADEMIE 64 Die xtra vor Ort Hinter den Kulissen bei der Produktion von digitalen Produkttrainings für die gesamte EMEA-Region ESSAY 70 Das Zitat „Krankheit ist spürbar, nicht aber Gesundheit“ Seite 60 71 Impressum XTRA 1/2026 5

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DER MÄNNLICHE STANDARD WAS GENDERMEDIZIN AUFZEIGT Die Gendermedizin ist in den er-Jahren als Antwort auf die systematische Unterrepräsentation von Frauen in der medizinischen Forschung entstanden. Sie untersucht, wie sich biologische und soziokulturelle Geschlechterunter- schiede auf Gesundheit, Diagnostik, Therapie und Prävention auswirken. Durch die Berücksichtigung geschlechtsspeziﬁ scher Symptome, die lange übersehen wurden, trägt die Gendermedizin dazu bei, die Behandlungsqualität zu verbessern. DER GENDERDATAGAP – mehr Nebenwirkungen bei Frauen als bei Männern Erst durch die Einbeziehung von Frauen wurde deutlich, dass unterschiedliche Dosierungen erforderlich sein können – wie zum Beispiel beim Schlafmittel „Zolpidem“, dessen Dosis für Frauen im Nachhinein halbiert wurde EU-Verordnung und EMA-Richtlinie von Alle Teilnehmenden einer klinischen Studie müssen repräsentativ für diejenigen Bevölkerungsgruppen sein, die das untersuchte Arzneimittel anwenden Keine :-Geschlechter- quote, sondern tatsächliche Geschlechterverteilung, die sich an der Krankheit orientiert Bis in die er-Jahre wurden Frauen von klinischen Studien systematisch ausgeschlossen, insbesondere Frauen im gebärfähigen Alter INFOGRAFIK

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Durchschnittliches Alter beim ersten Herzinfarkt FRAUEN JAHRE MÄNNER JAHRE Quelle: Harvard Frauen lassen sich häuﬁ ger behandeln als Männer Stand , der Frauen nutzen allgemeinärztliche Leistungen, aber nur , der Männer Mit , nutzen Frauen auch fach- ärztliche Leistungen häuﬁ ger als Männer mit , Quelle: Robert-Koch-Institut WENN JEDE SEKUNDE ZÄHLT Die Wahrscheinlichkeit, dass Frauen in der Öﬀ entlichkeit eine Herzdruckmassage erhalten, ist geringer als bei Männern Quelle: European Society for Emergency Medicine Viele Menschen haben schon einen Erste-Hilfe-Kurs besucht. Dabei wer- den aber die wenigsten eine Herz- druckmassage an Trainings puppen mit großer Brust durchgeführt haben. Scham, Unwissenheit und Zögern führen dazu, dass Frauen, die außerhalb des Krankenhauses einen Herzstillstand erleiden, seltener von Passantinnen und Passanten reanimiert werden als Männer. Die meisten Trainingspuppen haben eine ﬂ ache Brust. Hersteller haben inzwischen Trainingspuppen mit großer Brust hergestellt und es werden Aufsätze entwickelt, um existierende Trainingspuppen mit einer größeren Brust zu erweitern WEIL FEHLEN, BRUSTSCHMERZEN BLEIBT HILFE AUS Frauen berichten bei einem Herzinfarkt häuﬁ ger über Symptome wie Übelkeit, Rückenschmerzen oder Erschöpfung und seltener über klassische Brustschmerzen und Ausstrahlungen in den linken Arm. Diese atypischen Symptome können eine frühzeitige Diagnose erschweren und zu einem Zögern bei der Notrufwahl führen. Frauen zögern Minuten länger, bevor sie bei ersten Herzinfarktsymptomen den Rettungsdienst rufen Quelle: American Heart Association Journals In den ersten Tagen nach einem Herzinfarkt sterben Frauen mehr als ,-mal so häuﬁ g wie Männer Quelle: Deutsches Zentrum für Herz-Kreislauf-Forschung wurde das „Institute of Gender in Medicine“ an der Charité in Berlin gegründet und war damit eines der ersten weltweit. Die Forschungsgruppe „Cardiovascular Diseases“ untersucht die geschlechtsspeziﬁ schen Unterschiede bei Herzerkrankungen XTRA

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URINANALYTIK Urinteststreifenanalyse im kompakten Format Der neue UC-00 vereint zuver - lässige Urindiagnostik mit maximaler Flexibilität auf kleinstem Raum. Dank seines kompakten Designs lässt sich das System überall dort einsetzen, wo Ergebnisse schnell verfügbar sein müssen. Ob als Stand-alone-Lösung, Back-up für den UC-3500 oder inte- griert in die UN-Serie – der UC-1100 passt sich Ihren Anforderungen perfekt an. Die intuitive Bedienung und das breite Parameterportfolio inklusive Kreatinin und Albumin sorgen für eine effiziente Diagnostik und hohe Benutzerfreundlichkeit. NACHHALTIGKEIT WEITER AUF KURS Nachhaltigkeit bleibt ein zentraler Bestandteil der Produktionsstrategie von Sysmex: Bereits heute setzt die Reagenzienfabrik in Neumünster auf ein energieeffizientes Solar-Eisspeicher-System zur umweltschonenden Klimatisierung. 2025 wurden die Photovoltaikanlagen vor Ort zudem durch leistungsstärkere Module ersetzt, um den Anteil erneuer- barer Elektrizität weiter zu erhöhen. Die Sysmex Deutschland GmbH hat die ISO-14001-Rezertifizierung erfolg- reich und mit Bravour bestanden. Damit bekräftigt das Unternehmen sein klares Commitment zu Umweltverantwortung und nachhaltigem Handeln. 08 MELDUNGEN HÄMATOLOGIE Aus Aspiraten werden Antworten Die manuelle mikroskopische Analyse von Knochenmarkaspiraten ist zeit- und arbeitsintensiv und erfordert erfahrenes Fachpersonal. Die CellaVision® Bone Marrow Aspirate (BMA) Application für das Digital-Imaging-System CellaVision® DC-1 ermöglicht eine digitale morphologische Analyse mithilfe von KI zur Automatisierung und Standardisierung des Workflows. Die BMA Application umfasst mehrere Software-Komponenten: Die Analyser Software identifiziert und klassifiziert kernhaltige Zellen in 17 Zelltypen; anschließend erfolgt die Überprüfung und Validie- rung in der Review Software. Optional ist ein standortunabhängiger Zugriff möglich.

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In Deutschland und Österreich setzen sich verschiedene Organisationen für die Nachwuchsförderung im Bereich Labormedizin ein JUNGE LABORMEDIZIN AUF DEM VORMARSCH ÖSTERREICH Neue Vertretung mit klarer Vision Seit dem 1. Juli 2025 vertreten Dr. Tho- mas Koller, Dr. Sebastian Mustafa und Dr. Isabella Herbring die Junge Labor- medizin Österreich. Das Team setzt sich für die Anliegen jener Kolleginnen und Kollegen ein, die sich derzeit in der Facharztausbildung befinden oder diese erst vor Kurzem abgeschlossen haben. Der neue Vorstand bringt unter- schiedliche Erfahrungen aus Klinik, For- schung und Ausbildung ein: Dr. Thomas Koller absolvierte seine Facharztausbil- dung in Kombination mit einem PhD- Programm am AKH Wien und ist nun bei Medilab in Salzburg tätig. Dr. Sebastian Mustafa befindet sich derzeit in Ausbil- dung am Klinikum Wels-Grieskirchen, Dr. Isabella Herbring steht kurz vor dem Abschluss ihrer Facharztausbildung am Ordensklinikum Linz Elisabethinen. Im Mittelpunkt ihrer Arbeit steht der Aufbau nachhaltiger Strukturen zur österreichweiten Vernetzung jun- ger Labormedizinerinnen und -medizi- ner. Aus dem Austausch mit Kollegin- nen und Kollegen aus ganz Österreich haben sich zwei zentrale Schwerpunkte ergeben: die fachlich-professionelle Weiterentwicklung der jungen Gene- ration sowie der Aufbau eines star- ken Netzwerks innerhalb der österrei- chischen Labormedizin. Gemeinsame Vision ist es, eine erfolgreiche Zukunft für das Fach mitzugestalten. Geplant sind regelmäßige Aus- tauschformate zu aktuellen Themen, spezielle Angebote für Assistenz- und junge Fachärztinnen und -ärzte im Rah- men von Kongressen sowie eine stär- kere digitale Präsenz mit Podcasts, Videos und praxisnahen Workshops. Ergänzend sollen digitale Kommunika- tionsplattformen, regionale Treffen und österreichweite Veranstaltungen den persönlichen Austausch fördern. Mit großem Engagement und viel Freude blicken Dr. Koller, Dr. Mustafa und Dr. Herbring auf die kommenden Aufga- ben und die gemeinsame Weiterentwick- lung der Labormedizin in Österreich. DEUTSCHLAND DGKL: JUNGES LABOR Auch die DGKL setzt mit der Sektion „Junges Labor“ auf gezielte Nach- wuchsförderung. Im Mittelpunkt stehen Vernetzung, fachlicher und persönlicher Austausch sowie Unterstützung bei wissenschaftlicher Karriereplanung und beruflichen Perspektiven – etwa durch Work- shops, Öffentlichkeitsarbeit und transparente Fördermöglichkeiten. ALM: JUNGE ÄRZT:INNEN IM LABOR Die ALM-Arbeitsgruppe „Junge Ärzt:innen im Labor“ möchte eben- falls die Zukunft der Labormedizin aktiv mitgestalten. Zentrale Themen sind strukturierte Aus- und Weiter- bildung, Nachhaltigkeit, Forschung und Innovation sowie ein starkes Netzwerk über ambulante und Kran- kenhauslabore hinweg. XTRA 1/2026 09

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DIE STILLE Antibiotikaresistente Keime bedrohen 100 Jahre medizinischen Fortschritt. Für ein wirkungsvolles Dagegenhalten braucht es immense Anstrengungen und einen globalen Blick. xtra spricht mit vier Forschenden auf der ganzen Welt PANDEMIE TEXT TOM RADEMACHER

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Auch am still daliegenden Ufer des Greifswalder Boddens im norddeutschen Mecklenburg-Vorpommern lauert die Gefahr. Der Beginn einer weltweiten Spurensuche, die den xtra-Reporter bis in den Amazonas führt BEDROHUNG, EINE DIE UNSICHTBAR IST

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Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) nennt AMR eine der größten globalen Gesundheitsbedrohungen. Heute töten resistente Keime jährlich mehr als eine Million Menschen direkt und tragen Zwischen 1990 und 2021 hat sich die Zahl der Todesfälle durch einzelne zu fast fünf Millionen Todesfällen Erreger verdoppelt. bei. Tendenz: steigend. Bis 2050 könnten insgesamt fast 40 Millionen Menschen direkt an resistenten Keimen sterben und 169 Millionen weitere Todesfälle durch sie mitverursacht werden. IM GREIFSWALDER BODDEN, wo sich die Ostsee in sanfte Buchten schmiegt, hat Professorin Katharina Schaufler Alarmierendes entdeckt. „An vielen Stellen finden wir bakterielle Krankheitserreger, die gegen gängige Antibiotika resistent sind“, sagt die Veterinärmedizinerin und Leiterin des Helmholtz-Instituts für One Health (HIOH) in Greifswald. „One Health“ steht für die Idee, dass die Gesundheit von Mensch, Tier und Umwelt untrennbar verbunden ist. Antimikrobi- elle Resistenzen (AMR) sind dafür ein Paradebei- spiel: Sie machen bakterielle Krankheitserreger schwer behandelbar. Solche resistenten Bakterien verbreiten sich über Artgrenzen hinweg und finden sich längst in Umweltreservoirs. „Dass Resistenz- gene in der Umwelt vorkommen, ist keine Über- raschung“, erklärt Schaufler. „Auffällig ist, dass zunehmend klinisch relevante Resistenzdetermi- nanten dort nachweisbar sind – und offenbar stabil bleiben.“ Lange nahm man an, dass Resistenzme- chanismen ohne Selektionsdruck wieder verloren gehen. „Heute sehen wir, dass bakterielle Fitness- 12 SCHWERPUNKT: MIKROBIOLOGIE kosten kompensiert werden können“, so Schauf- ler. „Resistenzen bleiben daher auch ohne direkten Antibiotikadruck erhalten.“ DIE STILLE PANDEMIE „Wir sprechen hier von einer stillen Pandemie“, sagt Prof. Nico Mutters, Direktor des Instituts für Hygi- ene und Öﬀentliche Gesundheit an der Uniklinik Bonn und Vorsitzender des European Committee on Infection Control (EUCIC). Als Fachmann dafür, wie man Infektionen systematisch in den Griﬀ bekommt, war er zuletzt während der Corona pandemie öfter vor der Kamera. „Anders als bei einem Virus wie SARS-CoV-2 haben wir es hier nicht mit einem neuen bedrohlichen Erreger zu tun, der Schlagzeilen macht und Ressourcen mobilisiert“, erläutert er. Stattdes- sen geht es um einen schleichenden Trend bei vie- len verschiedenen, aber bekannten Keimen. Jährlich

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PROF. KATHARINA SCHAUFLER Veterinärmedizinerin Leiterin des Helmholtz-Instituts für One Health (HIOH) in Greifswald „ Resistenzen zu entwickeln, ist für Bakterien eine Überlebensstrategie seit Jahrmillionen“ 13

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PROF. NICO MUTTERS Mikrobiologe Direktor des Instituts für Hygiene und Öffentliche Gesundheit an der Uniklinik Bonn und Vorsitzender des European Committee on Infection Control (EUCIC) „ Es droht die Rückkehr in die Zeit vor den Antibiotika“ 14 SCHWERPUNKT: MIKROBIOLOGIE

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sterben hierzulande fast 0.000 Menschen an Infek- tionen mit solchen Keimen; bei viermal so vielen Todesfällen sind sie mit im Spiel. „Die Bedrohung ist komplex und schwerer zu vermitteln – aber keines- wegs kleiner.“ EVOLUTION IM SCHNELLDURCHLAUF Dieses Ausmaß ist neu, die Ursache uralt: „Resis- tenzen zu entwickeln, ist für Bakterien eine Überle- bensstrategie seit Jahrmillionen“, erklärt Mikrobio- login Schaufler. Bakterien vermehren sich rasend schnell und passen sich durch genetische Verän- derungen an ihre Umgebung an. Überlebt ein Keim in Gegenwart eines Antibiotikums, weil er das Gift ausscheidet, gar nicht erst aufnimmt oder zerstört, kann er diese Fähigkeit an die nächste Generation weitergeben – und in vielen Fällen auch zwischen Bakterien austauschen, teils sogar über Artgren- zen hinweg. „Evolution im Schnelldurchlauf“ nennt Schaufler das. Neu ist vor allem, dass der Mensch den Selektionsdruck auf Bakterien erheblich erhöht und damit ihre Anpassung beschleunigt: „Wir trai- nieren unsere Gegner – und tun gleichzeitig zu wenig, um Infektionen zu verhindern“, so Schaufler. „Es droht die Rückkehr in die Zeit vor den Antibio- tika“, warnt Mutters. Heute harmlos erscheinende Infekte, alltägliche Verletzungen, jede Operation, aber auch viele Krebstherapien und das Manage- ment einiger chronischer Erkrankungen – ohne wirk- same Antibiotika wäre vieles massiv erschwert oder gar unmöglich. Und so werden heute pro Jahr knapp 50 Milliarden Tagesdosen konsumiert; bis 2030 könnten es 75 Milliarden sein. Die Verfügbarkeit der Wunderwaffe ist Segen und Problem zugleich. Schon in seiner Nobelpreisvorlesung vor 80 Jah- ren warnte der Vater des Penicillins, Alexander Fle- ming: „Es könnte die Zeit kommen, in der Penicillin von jedermann frei im Laden gekauft werden kann.“ Dann aber bestehe die Gefahr, dass der Unkundige seine Mikroben widerstandsfähig mache. Wir erle- ben genau das, wie Prof. Mutters erklärt: „Wo Anti- biotika wenig reguliert und unsachgemäß eingesetzt werden, finden sich die meisten Resistenzen – allen voran in Ländern mit schwacher Gesundheitsversor- gung.“ Deren Bevölkerungen tragen heute bereits die höchste AMR-Last. In den Prognosen erleben die ärmsten Länder im globalen Süden bis 2050 die höchsten Mortalitätsraten. Es ist ein Teufelskreis: Fehlende ärztliche Kontrolle befördert den unkon- trollierten Einsatz von Antibiotika und die Entste- hung von Resistenzen. Schlechte Infrastruktur und Hygienestandards lassen resistente Keime und Anti- biotika auf Felder und ins Trinkwasser gelangen. Der Ukrainekrieg zeigt das Problem ganz akut: Dort wur- den 2024 bei 85 Prozent der Kriegsverwundeten multiresistente Keime nachgewiesen. Doch AMR ist kein reines Armuts- oder Krisen- phänomen. Ihre Entstehung und Verbreitung lässt sich überall beobachten – mit unterschiedlicher Intensität. „In den Niederlanden werden Hygiene- maßnahmen zur Eindämmung von resistenten Erre- gern sehr streng umgesetzt. In Griechenland hin- gegen mangelt es an Hygieneexperten, so gibt es beispielsweise keine Facharztweiterbildung für Hygiene“, erklärt Mutters. „Dies schlägt sich ent- sprechend auch auf die AMR-Zahlen nieder.“ Aber auch in Bezug auf den Antibiotikaverbrauch gibt es teils auffällige Unterschiede. In Deutschland – wo jedes Jahr 10.000 Menschen an resistenten Keimen sterben – klaffen regionale Unterschiede: Im Saar- land werden 60 Prozent mehr Antibiotika pro Kopf verschrieben als in Hamburg. KLARE REGELN WIRKEN Antibiotic Stewardship heißt eine globale Gegen- strategie, AWaRe ist ein Instrument dazu. Das Akro- nym steht für Access, Watch, Reserve. Seit 2017 teilt die WHO Antibiotika in diese drei Gruppen ein: Access-Wirkstoffe sollen als sichere und wirk- same Erstlinientherapien eingesetzt werden. Auf Watch-Antibiotika dürfen Behandelnde nur gezielt und bei einer Resistenz zurückgreifen. Reserve- Antibiotika bleiben die allerletzte Option gegen multiresistente Erreger. Die Klassifikation gibt Orientierung und wirkt steuernd. Geht es nach der WHO, sollen Access-Wirk- stoffe 2030 mindestens 70 Prozent des Verbrauchs ausmachen. Laut letztem Report liegt der globale Schnitt noch bei 57 Prozent. Deutschland kommt auf 61 Prozent, schneidet aber nicht nur schlechter ab als europäische Vorreiter wie Island, Norwegen und Dänemark, sondern rangiert auch hinter Laos, Honduras und Sambia. Die AWaRe-Klassifizierung und pauschale Prozentvorgaben für Länder mit sehr unterschiedlichem Infektionsaufkommen sind nicht unumstritten. Gleichwohl schärft AWaRe nachweis- XTRA 1/2026 15

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lich das Bewusstsein. Und Studien zeigen, dass Antibi- otic-Stewardship-Programme den Gesamtverbrauch von Antibiotika um rund 28 Prozent senken können. „Aufklärung gehört zu den wichtigsten Hebeln, die wir haben“, meint Mutters. Auch die Forschung von Prof. Schaufler in der Ostsee setzte unter anderem gezielt auf die Aufklärung der Bevölkerung – und wurde 2025 auch dafür ausgezeichnet. Wie wirksam gesetzliche Regulierung sein kann, zeigt sich bei einem wichtigen Treiber von Resis- tenzen. Der Einsatz von Antibiotika in der Tierhal- tung ist insgesamt deutlich stärker reguliert und zur Wachstumsförderung in der EU seit 2006 verboten. Seit 2011 ist der Antibiotikaverbrauch in der Nutz- tierhaltung in Europa deutlich zurückgegangen – um rund 50 Prozent, in Deutschland sogar um rund 70 Prozent. Dieser Rückgang wird auf ein Zusam- menspiel aus Regulierung, verbessertem Manage- ment, veränderten Produktionsbedingungen und auch Entwicklungen auf der Nachfrageseite zurück- geführt. „Viele Antibiotikagaben lassen sich durch bessere Hygiene, Prävention und ein gezielteres Management vermeiden“, erklärt Mikrobiologin und Veterinärin Schaufler. LEERE PIPELINE Ein massives Problem bleibt: Es kommen praktisch keine neuen Antibiotika auf den Markt. Zwischen den 1950er- und 1970er-Jahren wurden ständig neue antibiotische Wirkstoffe entwickelt und zuge- lassen. Danach wurden die Abstände immer größer. „In den vergangenen 30 Jahren haben sich die Phar- makonzerne mehr und mehr aus der Entwicklung neuer Antibiotika verabschiedet, weil sie sich oft nicht lohnen kann und sehr schwierig ist“, sagt Mut- ters. Antibiotika würden nur kurz verschrieben – im Gegensatz zu Arzneien gegen chronische Leiden, die stetige und jahrzehntelange Absätze generierten. Prof. Rolf Müller kennt die Hemmnisse bei der Antibiotikaentwicklung sehr gut. Der Professor für Pharmazeutische Biotechnologie an der Univer- sität des Saarlandes und Direktor des Helmholtz- Instituts für Pharmazeutische Forschung Saarland (HIPS) beschäftigt sich seit mehr als drei Jahrzehn- ten mit dem Thema: „Die Entwicklung eines neuen Antibiotikums ist extrem schwierig“, sagt er. Nicht 16 SCHWERPUNKT: MIKROBIOLOGIE nur suche man einen sicher einsetzbaren Wirkstoff, der nur dem Krankheitserreger schade. „Sie haben es mit einem wehrhaften Zielorganismus zu tun, der sich laufend wandelt und neue Abwehrstrategien entwickelt“, erklärt Müller. Ein Generationenwech- sel beim Menschen vollzieht sich etwa alle 30 Jahre. „Beim Bakterium haben Sie es alle 30 Minuten mit einem neuen Gegner zu tun.“ Von der Entdeckung eines Wirkstoffs bis zur Marktreife vergingen derweil im Schnitt zwölf Jahre und flossen rund zwei Milliarden Euro, sagt Müller. Am Ende steht im besten Fall ein potenter Wirk- stoff – den jeder Arzt und jede Ärztin deshalb nur im absoluten Ausnahmefall einsetzen soll. „Antibiotika sind zu billig“, sagt Müller deshalb. Die Gesellschaft müsse bereit sein, den potenziell lebensrettenden Wert besser einzupreisen. „Wie bei der Feuerwehr, für die wir zahlen und hoffen, sie nie zu brauchen.“ Diskutiert werden „Abo-Modelle“, bei denen Länder den Zugang zu Antibiotika vergü- ten statt die tatsächlichen Abnahmemengen. Eine andere Idee sind sogenannte Voucher, zusätzliche Patent- und Vermarktungsrechte, die sich auch auf andere Produkte übertragen ließen, um die Entwick- lung neuer Antibiotika zu belohnen. „Wir müssen auch über die Zulassungskriterien selbst reden“, sagt Müller. „Viele Wirkstoffe aus den 1950er- oder 1960er-Jahren würden heute gar keine Zulassung mehr erhalten.“ Jeder neue Wirk- stoff gegen ein bekanntes Pathogen muss seine Überlegenheit gegenüber einem bestehenden Mittel beweisen, ohne stärkere Nebenwirkungen. „Nicht eingerechnet wird dabei, dass das beste- hende Mittel irgendwann von resistenten Keimen ausgehebelt wird und wir eine – wenngleich weni- ger perfekte – Alternative brauchen. Sonst fahren wir unweigerlich vor die Wand!“ FEINDSCHAFTEN LERNEN VON ALTEN Forschungsansätze gibt es genug: „Wir lernen von den ältesten Feinden der Bakterien in einem Wett- streit, der seit mehr als einer Milliarde Jahren tobt“, sagt Dr. Esteban Charria-Girón von der Universität Wageningen. Der Biotechnologe forscht an Pilzen, die in der Natur mit Bakterien um Lebensraum und Nährstoffe konkurrieren. „Weil Pilze in diesem Wett- streit nicht mobil wie Bakterien sind, haben sie Che- miewaffen entwickelt, um sich zur Wehr zu setzen.“

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PROF. ROLF MÜLLER Pharmazeut Professor für Pharmazeutische Biotechnologie an der Universität des Saarlandes und Direktor des Helmholtz-Instituts für Pharmazeutische Forschung Saarland (HIPS) „ Beim Bakterium haben Sie es alle 30 Minuten mit einem neuen Gegner zu tun“ 17

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Unter anderem im Regenwald seiner kolumbiani- schen Heimat hat Charria-Girón zur Entdeckung vie- ler weltweit bislang nicht katalogisierter Pilzarten beigetragen. „In dieser weitgehend unerforschten Biodiversität schlummert ein riesiges Arsenal“, sagt er. Der Biotechnologe setzt auf Gensequenzierung und Bioinformatik, um die im Pilzgenom verborge- nen Chemiewaffen zu erkennen – zunehmend unter- stützt durch künstliche Intelligenz. So lassen sich im Meer der Mikroben aussichtsreiche Kandidaten schneller identifizieren. „Pilze haben verschiedene Lebenszyklen, die von ihrer Umwelt getriggert wer- den. Nicht alle lassen sich überhaupt im Labor beob- achten“, erklärt Charria-Girón. „Wenn wir aber Mus- ter und Mechanismen im Genom verstehen, können wir sehen, wozu ein Pilz unter bestimmten Bedingun- gen fähig ist.“ Die Suche trägt Früchte: 2024 veröffentlichten Charria-Girón und Forschende des Helmholtz-Zen- trums für Infektionsforschung (HZI) eine Studie zu einem Bodenpilz namens Arcopilus navicularis. Er produziert Arcopilin, ein Molekül, das pathogene Bakterien daran hindert, Biofilme zu bilden, und so die Effektivität bekannter Antibiotika verstärkt. NEUE STRATEGIEN „Antibiotika müssen den Keim nicht direkt töten“, erklärt Müller. „Wir können ihn so schwächen, dass unser Immunsystem oder andere Wirkstoffe ihn in den Griff bekommen.“ Sie bremsen das Wachstum, hemmen die Toxinproduktion, stören die Kommuni- kation zwischen Bakterien und verhindern die Bil- dung von Biofilmen. Der Vorteil: Die Kombination von Wirkmechanismen erschwert den Keimen die Entwicklung von Resistenzen. „Stewardship und neue Antibiotika sind nicht unsere einzigen Waffen“, sagt Mutters. Vielleicht seien es nicht einmal die wichtigsten. „Wir könnten Infektionen früher und besser verhindern.“ Hygiene, Prophylaxe, Aufklärung und strukturelle Maßnah- men sind dabei entscheidend. Doch auch hier klaffen weltweit Lücken: Die Fachrichtung der Hygieniker und Hygienikerinnen ist noch jung. In Deutschland feierte die Deutsche Gesellschaft für Allgemeine und Krankenhaus-Hygiene gerade erst ihr 30-jäh- riges Bestehen. „In vielen Ländern existiert dieser Berufsstand noch gar nicht“, sagt Mutters. „So lau- fen wir mehr Infektionen hinterher, als eigentlich nötig wäre.“ 18 SCHWERPUNKT: MIKROBIOLOGIE DR. ESTEBAN CHARRIA-GIRÓN Biotechnologe Universität Wageningen/Niederlande „ In der weitgehend unerforschten Biodiversität des Regenwaldes schlummert ein riesiges Arsenal“

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SCHNELLER WISSEN, WAS WIRKT Auch Mikrobiologie und Diagnostik können heute entscheidend dazu beitragen, Infektionen schnel- ler und gezielter einzudämmen. „Wir haben hier kein Kapazitätsproblem, und die Technologien sind enorm fortgeschritten“, sagt Mutters. Moderne Verfahren ermöglichen es, Keime und ihre Empﬁnd- lichkeit gegenüber Antibiotika schnell und sicher sogar direkt am Point-of-Care zu bestimmen. Wie viel Unterschied das macht, zeigt sich bei bakteri- ellen Harnwegsinfektionen: Sie zählen zu den häu- ﬁgsten Infektionen im Klinikalltag. Laut dem Global Antibiotic Resistance Surveil- lance Report 2025 der Weltgesundheitsorganisa- tion (WHO) war weltweit im Schnitt zuletzt jede sechste im Labor untersuchte Infektion auf einen resistenten Keim zurückzuführen – bei Harnwegs- infektionen (UTI) war es jede dritte. Klassisch verschreiben Behandelnde ausgerech- net bei UTI zunächst ein Breitbandantibiotikum – während sie zwei bis fünf Tage auf das Ergebnis einer Laborkultur warten. In dieser Zeit kann sich der Zustand von Betroffenen verschlechtern, re sis- tente Erreger können weiter gedeihen und sich aus- breiten. Hochautomatisierte Systeme wie das PA-100 AST System von Sysmex verändern das grundlegend: Schon beim ersten Praxisbesuch können bakterielle Infektio nen in 15 Minuten erkannt werden, und bin- nen 45 Minuten wird ein vollständiges Antibiogramm erstellt. Behandelnde können so gezielt das tatsäch- lich wirksamste Antibiotikum einsetzen. Das senkt nicht nur das Risiko von Komplikationen und Folge- infektionen, es vermeidet auch die Entstehung wei- terer Resistenzen. Mehr noch: Viele ältere Antibio- tika könnten wieder effektiv genutzt werden, wo sie nachweislich wirken, während der blinde Einsatz von Breitspektrumwirkstoffen deutlich reduziert wird. „Wir können die Entstehung von Resistenzen nie ganz verhindern“, sagt Prof. Mutters. „Aber wir kön- nen sie bremsen und uns besser wappnen.“ In Labo- ren, Kliniken und Forschungseinrichtungen arbeiten Expertinnen und Experten fieberhaft daran. Wirt- schaft, Politik und Gesellschaft müssen ihren Part leisten. Schaufler, Mutters, Müller und Charria- Girón haben sich dem Kampf verschrieben – ihr gesamtes Berufsleben schon. Warum? Das beantwortet der junge Forscher aus Kolumbien mit einer Gegenfrage: „Was gibt denn es Größeres, als eines der drängends- ten Menschheitsprobleme zu lösen?“ XTRA 1/2026 19

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Der menschliche Organismus gleicht einem eigenen Kosmos – komplex strukturiert und alles andere als unbewohnt. In und auf ihm leben zahlreiche Mikroorganismen, die wichtige Funktionen erfüllen: MAKRO- KOSMOS MENSCH 1. Das Mikrobiom bildet eine zentrale Schutzbarriere gegen Infektionserreger. 2. Außerdem haben die Mikroorganismen über die Darm-Hirn- Achse – vermittelt durch Nervenbahnen, bakterielle Stoffwechselprodukte und Entzündungsprozesse – einen direkten Einfluss auf die Gehirngesundheit und die Stimmung.

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DER EINFLUSS VON ANTIBIOTIKA Antibiotika sind eine große Errungenschaft im Kampf gegen pathogene Bakterien. Gleichzeitig ist bekannt, dass ihre Anwendung tiefgreifende Effekte auf die mikrobielle Zusam- mensetzung des Wirts haben kann … AUF DIE DARMBEWOHNER STUDIEN ZEIGEN, dass insbesondere Breitbandanti biotika das schützende Mikrobiom schwächen, dessen Vielfalt anhaltend reduzieren und so Infektionen begünstigen können. EINE ANDERE UNTERSUCHUNG BELEGT, dass sich das bakterielle Mikrobiom nach Antibiotikagabe zwar relativ rasch erholt, das Zusammenspiel mit Pilzen jedoch nachhaltig gestört bleibt. Das zuvor kooperative Miteinander wechselt in eine Konkurrenzsituation, wodurch die Vielfalt der Pilzgemein- schaften abnimmt und potenziell pathogene Pilze begünstigt werden. BEKANNT IST AUCH, dass wiederholte Antibiotikagaben Resilienzmechanismen der Darm- bakterien auslösen können, darunter die Selektion resistenter Stämme, Verlangsamung des Zellwachstums und Prophagen-Induktion. STATUS QUO MIKROBIELLE SCREENINGS Bei vielen Zivilisationskrankheiten steht mittler- weile fest, dass sie mit einem veränderten Mikro- biom einhergehen. Ob Erkrankungen Ursache oder Folge einer veränderten Darmflora sind, ist noch nicht abschließend geklärt. Vor diesem Hintergrund gewinnen antimikrobielle Screenings, gezielte Erre- geranalysen sowie die differenzierte mikrobiologi- sche Diagnostik zunehmend an Bedeutung – nicht nur zur Therapieoptimierung, sondern auch zur lang- fristigen Erhaltung der mikrobiellen Balance und somit der individuellen Gesundheit.

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PERSONALISIERTE THERAPEUTISCHE STRATEGIEN Für die Diagnostik gibt es hochdifferen- zierte Methoden und es werden zunehmend molekularbiologische Verfahren wie PCR, DNA-Hybridisierung und Next Generation Sequencing eingesetzt. Diese erlauben eine präzise, schnelle und umfassende Analyse der Zusammensetzung des Mikrobioms. Ziel ist es, personalisierte therapeutische Strategien zur Erhaltung der Darmgesundheit zu entwickeln. DIAGNOSTISCHE BIOMARKER Aktuelle Forschungsarbeiten zielen zudem darauf ab, mikrobielle Schutzmechanismen besser zu verstehen und diagnostisch nutzbare Biomarker zu identifizieren, um Infektionen gezielter zu verhindern und Therapien präziser auszuwählen. Unser Körper besteht aus über 30 BILLIONEN KÖRPERZELLEN und beherbergt rund 100 BILLIONEN BAKTERIEN

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WECHSELWIRKUNGEN ZWISCHEN MIKROBIOM Dysbiosen werden heute mit einer Vielzahl von Erkrankungen in Verbindung gebracht, darunter neurodegenerative Leiden wie Parkinson und Alzheimer, Autismus, Depres- sionen, entzündliche Erkrankungen sowie onkologische Prozesse, wie Studien zeigen. Die Ergebnisse unterstreichen die Bedeutung der Darm-Hirn-Achse und eröffnen neue Per spektiven für eine frühzeitige, mikrobiom- basierte Diagnostik und Prävention. Das gesamte Mikrobiom wiegt circa 1 KILOGRAMM und besteht aus 9 % BAKTERIEN * die sich unterteilen in mehr als 500 VERSCHIEDENE ARTEN * Die übrigen rund 10 % des Darmmikrobioms bestehen aus mobilen genetischen Elementen und anderen Mikroorganismen wie Archaeen, Viren oder Pilzen.

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UND ERKRANKUNGEN ALZHEIMER PARKINSON AUTISMUS — Eine Studie der Universität Kiel und des UKSH zeigt, dass sich bei Alz- heimer die Zusammensetzung der Mikroben im Mund- und Darmraum bereits in frühen, noch symptom- freien Krankheitsstadien deutlich von gesunden Kontrollpersonen unterscheidet. Während die mikrobi- elle Vielfalt im Darm abnimmt, ist sie im Mundraum erhöht – unter ande- rem durch Bakterien, die mit Entzün- dungsprozessen assoziiert sind. — Auch bei Parkinson deuten Untersu- chungen darauf hin, dass eine verän- derte Darmflora an der Entstehung beteiligt sein könnte. Es zeigt sich etwa vermehrtes Auftreten bestimm- ter Bakterien (z. B. Enterobacteria- ceae). Stoffwechselprodukte dieser Bakterien könnten über die Darm- Hirn-Achse Prozesse auslösen, die zur typischen Fehlfaltung des Pro- teins α-Synuclein und zum Absterben dopaminproduzierender Nervenzel- len führen. Auffällig ist, dass viele Betroffene schon Jahre vor den motorischen Symptomen unter chro- nischer Verstopfung leiden. — Es sind Zusammenhänge zwischen Autismus und der Zusammenset- zung des Darmmikrobioms aufge- deckt worden: Forschende analysier- ten bei über 1.600 Kindern nicht nur Darmbakterien, sondern auch Pilze, Viren und Archaeen, und fanden klare Unterschiede zwischen Kindern mit und ohne Autismus. Mithilfe dieser Mikrobiomdaten konnte Autismus mit relativ hoher Genauigkeit vorher- gesagt werden, was neue Ansätze für das Verständnis und eine mögliche nichtinvasive Diagnostik eröffnet – auch wenn die Ursachen des Zusam- menhangs noch unklar sind. DIE AUSSICHT FRÜHERKENNUNG DURCH MIKROBIELLE BIOMARKER Insbesondere bei Krebstherapien wie Zytostatika, Bestrah- lung und neueren Immuntherapien (z. B. Immuncheck- point-Inhibitoren oder CAR-T-Zellen) zeigt sich ein deut- licher Einfluss des Mikrobioms auf Wirksamkeit und Nebenwirkungen. So erfordert ein gutes Ansprechen auf Zytostatika oder Immuntherapien ein intaktes Darm- mikrobiom. Gleichzeitig kann eine verminderte Vielfalt des Mikrobioms (z. B. durch die Verwendung von Antibiotika) die Entstehung bestimmter Erkrankungen und deren Aus- prägung fördern, z. B. die Graft-versus-Host-Erkrankung (GvHD) nach allogener Stammzelltransplantation. Neue mikrobielle Biomarker sowie innovative mikrobiom- basierte prophylaktische und therapeutische Therapie- strategien sollen deshalb zukünftig etwa bei Patientinnen und Patienten mit akuten Leukämien, akuter und chroni- scher GvHD nach allogener Stammzelltransplantation oder bei Menschen mit hämatologischen Neoplasien, die mit CAR-T-Zellen therapiert werden, angewendet werden.

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45 MINUTEN STATT 72 STUNDEN 26 SCHWERPUNKT: MIKROBIOLOGIE

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Harnwegsinfekte sind weitverbreitet und ein häufiger Grund für Antibiotikaverschreibungen – die oft unnötig oder nicht passgenau sind. Warum das POCT PA-100 AST System zu einem gezielteren Antibiotikaeinsatz beitragen kann Brennen, permanenter Harndrang bis hin zu starken, anhaltenden Schmerzen – auch ein harmloser Harnwegs- infekt (HWI) kann unglaublich quälend sein. Kein Wun- der, dass Betroffene oftmals in der Notfallsprechstunde ihrer hausärztlichen Praxis schnelle Hilfe suchen. Da die Ergebnisse einer mikrobiologischen Kultur und Resistenz- testung in der Regel erst nach mehreren Tagen vorliegen, empfehlen die Leitlinien bei typischen lokalisierten HWI häuﬁg eine symptomorientierte beziehungsweise empi- rische Behandlung. Antibiotika werden dabei oftmals ohne Kenntnis des tatsächlichen Erregers oder Resis- tenzproﬁls verordnet. Vor dem Hintergrund zunehmen- der antimi krobieller Resistenzen (AMR) wächst jedoch das Interesse an Verfahren, die bereits beim Erstkontakt zusätzliche diagnostische Informationen liefern können. Während die neue EAU-Leitlinie 2025 die klinische Ein- ordnung von Harnwegsinfektionen durch die Unterschei- dung in lokalisierte und systemische Verläufe verein- facht, eröffnet das Point-of-Care-System PA-100 ASTw neue Möglichkeiten für die Diagnostik lokalisierter HWI: Dazu gehören der Nachweis einer Bakteriurie innerhalb von 15 Minuten und ein phänotypisches Antibiogramm innerhalb von 45 Minuten – statt nach bis zu 72 Stunden. EPIDEMIOLOGIE VON HWI IM KONTEXT VON AMR Rund 400 Mio. Betroffene weltweit pro Jahr 60 Prozent aller Frauen erleiden im Lauf ihres Lebens einen HWI, mehr als jede dritte wiederkehrend Harnwegsinfekte machen einen großen Teil der Antibiotikaverschreibungen aus In den USA und Europa gehen 15 Prozent der Antibiotikatherapien auf HWI zurück Die Kosten dafür liegen bei über 2 Milliarden US-Dollar pro Jahr HWI sind signifikante Treiber für Antibio ti- karesistenzen Die meisten Antibiotikaverordnungen im Zusam- menhang mit HWI sind unnötig oder unpassend HWI ist die vierthäufigste Krankheit, die im Kontext von AMR zum Tod führt XTRA 1/2026 27

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GEZIELTERER EINSATZ Der PA-100 ermöglicht den Nachweis einer Bakteriurie innerhalb von 15 Minuten und ein phänotypisches Antibiogramm innerhalb von 45 Minuten direkt am Point of Care. Damit unterstützt das System eine gezieltere Antibiotikatherapie bereits beim ersten Arztkontakt LOKALISIERT VERSUS SYSTEMISCH Mit der Aktualisierung der EAU-Leitlinie 2025 wurde die bisherige Einteilung von Harnwegsinfektionen in „unkom- pliziert“ und „kompliziert“ durch ein klinisch orientiertes Klassifikationsmodell ersetzt. Im Mittelpunkt steht nun die Unterscheidung zwischen „lokalisierten“ und „syste- mischen“ HWI. Als lokalisierte HWI gelten Infektionen, die auf die unteren Harnwege begrenzt sind und keine systemischen Infektionszeichen aufweisen, beispiels- weise eine akute Blasenentzündung. Systemische HWI hingegen sind durch zusätzliche Allgemeinsymp tome wie Fieber, Schüttelfrost, Hypotonie oder Flankenschmer- zen gekennzeichnet und umfassen unter anderem Pyelo- nephritis, Prostatitis oder Urosepsis. Die stärkere Fokussierung auf das Vorliegen systemi- scher Infektionszeichen hat unmittelbare Konsequenzen für Diagnostik und Therapie. Während bei lokalisierten Harnwegsinfektionen häufig eine ambulante Behandlung ausreichend ist, erfordern systemische HWI eine rasche und umfassendere diagnostische Abklärung, da das Risiko für Komplikationen wie Pyelonephritis, Bakteri ämie oder Urosepsis deutlich erhöht ist. Die neue Klassifikation hilft somit, Patientinnen und Patienten mit erhöhtem Risiko frühzeitig zu identifizieren. DER MODERNE DURCHBRUCH Das PA-100 AST System (entwickelt von Sysmex Astrego) ist ein modernes, preisgekröntes Diagnostikgerät. Es wird im Londoner Science Museum in der Ausstellung „Medi- cine: The Wellcome Galleries“ direkt neben historischen Objekten und Ausstellungen zu Alexander Flemings Ent- deckung von Penicillin präsentiert. Das Point-of-Care- 28 SCHWERPUNKT: MIKROBIOLOGIE

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GEPRÜFTE SICHERHEIT Die klinische Evidenz zum PA-100 System basiert auf mehreren Studien, die sowohl die analytische Leistungsfähigkeit als auch den Einfluss auf therapeutische Entscheidungen untersuchten. In einer ersten prospektiven Evaluation mit 278 Patien- tinnen mit Verdacht auf unkomplizierte Harnwegsinfek- tion zeigte das System eine Sensitivität von 84,0 % und eine Spezifität von 99,4 % für den Nachweis der Bakteri- urie bei den im System abgedeckten Erregern. Die phänotypische Antibiotika-Empfindlichkeitsprüfung (AST) aus nativen Urinproben konnte innerhalb von 45 Minuten bereitgestellt werden und zeigte je nach Anti- biotikum eine kategoriale Übereinstimmung (OCA) zwischen 85,4 % (Ciprofloxacin) und 96,4 % (Trimetho- prim) im Vergleich zur Referenzmethode. Eine nachfolgende Interventionsstudie in der hausärztlichen Versorgung untersuchte den Einfluss dieser Schnelltestergebnisse auf das Verschreibungsverhalten. Die Verfügbarkeit von Resistenzdaten bereits beim Erst- kontakt führte zu einer signifikanten Verschiebung der Antibiotikaverordnung: Der Anteil der Fosfomycin-Verschreibungen sank von 65,9 % in der Kontrollgruppe auf 37,7 % in der Interven- tionsgruppe (p < 0,001), während häufiger auf resistenz- gerechte Alternativen wie Nitrofurantoin oder Amoxicil- lin/Clavulansäure ausgewichen wurde. Bei 21,5 % der nachgewiesenen Infektionen wurde eine Fosfomycin-Resistenz identifiziert. Insgesamt zeigen die Daten, dass das PA-100 AST System nicht nur eine rasche phänotypische Diagnostik aus Urinproben ermöglicht, sondern auch das empirische Verordnungsverhalten signifikant in Richtung einer zielgerichteten antibiotischen Therapie beeinflusst und damit einen Beitrag zum Antibiotic Stewardship im ambulanten Setting leisten kann. Quellen: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38825624/ https://www.mdpi.com/2079-6382/15/5/520 Diagnostikgerät kann eine Harnwegsinfektion innerhalb von 15 Minuten und die Empfindlichkeit der Bakterien gegenüber Antibiotika in weniger als 45 Minuten direkt vor Ort analysieren. Für diese Leistung im Kampf gegen Antibiotikaresistenzen wurde das System mit dem hoch- dotierten Longitude Prize ausgezeichnet. Das so prä- mierte PA-100 AST System wurde in die Penicillin-Samm- lung des Science Museum aufgenommen, um die kontinuierliche Entwicklung und den Kampf der moder- nen Medizin gegen Supererreger zu veranschaulichen. In der hausärztlichen Versorgung kann das Point-of- Care-System PA-100 einen echten Unterschied machen: Statt Menschen mit den quälenden Symptomen einer Harnwegsinfektion drei Tage lang unbehandelt auf ein Laborergebnis warten zu lassen oder empirisch ein Anti- biotikum zu verschreiben, können Behandelnde damit schnell reagieren. Nach der Abgabe einer Urinprobe werden Personen beispielsweise nach Hause geschickt und dann 45 Minuten später von der Praxis telefonisch informiert, ob es sich um eine bakterielle Infektion han- delt bzw. eine Antibiotikagabe braucht. Ist dies der Fall, kann das Rezept einfach auf die Krankenkassenkarte der Behandelten gesendet werden. Das ist für alle Beteiligten praktisch, kosten- und zeitsparend – und die Diagnostik ermöglicht eine gezielte Antibiotikatherapie. DIE UF-SERIE: SCHNELLE HWI-TRIAGE IM KLINIKLABOR Im Speziallabor, beispielsweise von Kliniken, kann der Nachweis einer Bakteriurie mithilfe der UF-Serie sogar innerhalb einer Minute gelingen. Bei positiven Proben gibt das System spezifische Markierungen wie Bakterien- zahlen aus. Der Analyser unterscheidet zudem zwischen grampositiven und gramnegativ verdächtigen Bakterien. Die Vorteile: Unnötige, zeitaufwendige mikrobiologische Folgeuntersuchungen und Urinkulturen werden um mehr als die Hälfte reduziert. Durch den morphologischen Hin- weis auf grampositive oder gramnegativ Bakterien erhal- ten Behandelnde wichtige Anhaltspunkte, um frühzei- tig das wirksamste Antibiotikum auszuwählen, bevor das endgültige Resistenzprofil vorliegt. Bei schweren Infek- tionen kann diese frühe Information die initiale antibio- tische Therapie unterstützen, bis Kultur- und Resistenz- ergebnisse vorliegen. XTRA 1/2026 29

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MRSA- ANALYSE OHNE UMWEGE Im Interview berichtet Laborleiterin Heike Hansen aus ihrem Alltag und von ihren Erfahrungen mit dem Real-Time-PCR-System geneLEAD VIII 30 SCHWERPUNKT: MIKROBIOLOGIE

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Frau Hansen, was ist das Besondere an dem Klinik labor, das Sie leiten? Zu der Klinikum Nordfriesland gGmbH gehö- ren neben unserer Klinik hier in Husum die Kliniken Niebüll und Wyk auf Föhr. Unser Labor in Husum ist rund um die Uhr geöffnet und fungiert als „zen- trales“ Labor für alle Häuser und für kooperierende Praxen. Im Kern sind wir jedoch ein Kliniklabor. Oft werden Krankenhausinfektionen durch MRSA verursacht – resistente Staphylokokken, die mit gängigen Antibiotika kaum behandelbar sind. Schwere Verläufe enden daher häufiger tödlich, zugleich entstehen hohe Kosten durch Isolation und strenge Hygienemaßnahmen. Die Klinikum Nordfriesland gGmbH nutzt zur modernen Infektionsdiagnostik das Real-Time-PCR-System geneLEAD VIII INTERVIEW DR. JENDRIK MARBACH UND ANDREAS WAITZ FOTOS LISA NOTZKE Warum ist eine zeitnahe Erregeranalytik so wichtig? Eine schnelle Infektionsdiagnostik ist seit der Pandemie noch wichtiger geworden, da sie maß- geblich über den Behandlungserfolg, die Patienten- sicherheit und die Eindämmung von Infektionsaus- brüchen entscheidet. Eine schnelle Identifizierung ermöglicht es, infizierte Patienten im Krankenhaus zeitnah zu isolieren, um die Ausbreitung von mul- tiresistenten Keimen, darunter MRSA, oder viralen Atemwegsinfektionen zu verhindern. Zudem hat es natürlich auch einen wirtschaftlichen Aspekt: Eine Isolation von Patienten verursacht einen hohen Aufwand und hohe Kosten. Unser erstes kassetten- basiertes PCR-System hatte jedoch im Gegensatz zum geneLEAD VIII nur geringe Kapazitäten, näm- lich nur vier Slots, und war kostspieliger. Sie haben sich daher für geneLEAD entschieden. Genau, das Preis-Leistungs-Verhältnis hat über- zeugt, und so haben wir zwei geneLEAD VIII Systeme für Husum angeschafft. Niebüll und Wyk setzen weiter auf den PCR-Kassetten-Vollautomaten. Das passt dort gut, weil das Probenaufkommen gerin- XTRA 1/2026 1

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ger ist. Perspektivisch wollen wir erreichen, dass auch Niebüll zu uns einsendet. Insgesamt testen wir an allen Standorten mit den jeweiligen Syste- men auf Covid, Influenza und MRSA. Nachts nutzen wir auch weiterhin das Kassetten-Analyse system. Das ist auf die Schnelle, wenn wenig Personal vor Ort ist, eine gute Lösung, weil der geneLEAD VIII kein Voll-, sondern ein Halbautomat ist. Wird das MRSAScreening bei Ihnen routinemäßig mittels PCR durchgeführt? Nein. Wir haben unser Screening angepasst und es werden jetzt zum Beispiel Hochrisikopatienten, die sofort eine Intervention brauchen, mit einer PCR getestet. Wir halten uns dabei an die Screeningvor- gaben vom Robert-Koch-Institut. Liegt ein norma- les Risiko vor, wählen wir den Goldstandard, setzen also eine mikrobiologische Kultur auf. Wenn Per- sonen zum Beispiel noch ein paar Tage Zeit haben, bevor ihre OP dran ist, dann testen wir mit Kultur. Das hat die Hygieneabteilung jetzt neu festgelegt. Und wir führen regelmäßige hausinterne Ana- lysen durch, die darüber entscheiden, bei welchem Risikoprofil ein PCR-Test zur Vorselektion eines MRSA-Nachweises sinnvoll ist. Welche Vorteile haben PCR und Kultur? Die PCR weist das Bakterium sehr schnell nach, sagt aber nichts über die Infektiosität aus. Diese lässt sich nur in der mikrobiologischen Kultur beur- teilen. Deshalb wird jede positive PCR im Nachhi- nein noch mal per Kultur bestätigt. Der Vorteil der PCR liegt in ihrem schnellen Ausschluss: Ein nega- tives Ergebnis ist sehr zuverlässig und zudem eine wichtige Entscheidungshilfe bei der Frage nach einer Isolation der Patienten. Sind weitere PCRTestungen auf Infektionen in Planung? Da jetzt weniger Covid-Tests nötig sind, haben wir freie Kapazitäten, und unsere Ärzteschaft und die Hygieneabteilung wünschen sich nun einen Noro virus-PCR-Test. Wir werden also das Gastro- Panel für den geneLEAD VIII implementieren. Der ärztliche Dienst hat sich außerdem einen Clostri- dioides-difficile-PCR-Test gewünscht, da bei einer Infektion die Gabe eines zweiten Antibiotikums not- wendig wird. Keine zwei bis drei Tage auf das Labor- ergebnis warten zu müssen, sondern direkt zielge- richtet zu therapieren, bringt klare Vorteile. 2 SCHWERPUNKT: MIKROBIOLOGIE Die manuelle Probenvorbe- reitung geht einfach von der Hand und braucht höchs- tens fünf Minuten Zeit. So können sich MTLAs wäh- rend Peak-Zeiten auf das Wesentliche konzentrieren Wer mit einem Virus infiziert ist, muss isoliert wer den, oder? Ja, generell isolieren wir bei Durchfall – allein vom klinischen Bild. Im Fall von Covid, Influenza und RSV entscheidet das PCR-Ergebnis über die Notwendigkeit einer Isolationsmaßnahme. Wird in der PCR das Norovirus nachgewiesen, dann ist der Symp tomverlauf maßgeblich für Isolationsbe- ginn und -ende. Zudem verursacht ein Isolierzim- mer enorme Kosten, deswegen testen wir auch auf Influenza mit PCR. Denn wenn wir beispielsweise zehn Influenzapatienten haben, dann sind zehn Mehrbettzimmer gesperrt. Wir wissen aber, dass mehrere Personen mit beispielsweise einer Influ- enza-A-Infektion theoretisch gemeinsam in einem Raum sein können. Wir dürfen natürlich nicht Influ- enza A mit Influenza B zusammenlegen.

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Wird nur bei der Aufnahme mit PCR getestet? Nein. Es kann auch sein, dass im Behandlungs- verlauf Symptome entstehen, etwa weil es zu einem Kontakt mit einem Norovirus-Patienten gekommen ist. Dann testen wir auch mit PCR, um schnell ent- scheiden zu können, ob eine Isolierung nötig ist. Wie lange nutzen Sie den geneLEAD VIII bereits? Seit knapp vier Jahren. Anfangs musste für Tests noch ein Reagenz angesetzt werden. Jetzt sind die Reagenzien im Testkit gefriergetrocknet, also lyo- philisiert. Davon bin ich total begeistert. Es geht seitdem viel schneller, die Haltbarkeit beträgt 24 Monate und es gibt beim Ansatz keinen Reagenz- verlust mehr. Sie haben zwei Systeme, richtig? Genau. Für uns als Krankenhaus mittlerer Größe, das keine Unmengen an Proben hat, ist das von Vorteil. Ich kann ein Gerät auch schon mit vier Proben einschalten. Mit den zwei Systemen haben wir zweimal acht Positionen, die wir zeitversetzt bedienen können. Damit sind wir sehr flexibel. Wenn es schnell gehen muss, werfe ich das System auch für nur eine Probe an. Zwei unabhängige Sys- teme sind besser als ein großes, unflexibles System. Ist das Personal mit dem geneLEAD VIII zufrieden? Seit die Reagenzien lyophilisiert sind, vollkom- men. Wir sind damit mittlerweile genauso schnell wie mit dem Kassettensystem. Die Reagenzien haben zwei integrierte Qualitätskontrollen, eine Sample Control und eine Process Control. So kön- nen wir sicher sein, dass die Probennahme und der PCR-Prozess richtig funktionieren. Der ganz große Vorteil ist, dass sich alle Parameter kombinieren las- sen. So können wir etwa MRSA, Influenza, Noro und Covid gleichzeitig bestimmen. Als langjährig erfah- rene MTLA freut mich, dass der geneLEAD VIII kei- nerlei Schickimicki braucht. Es ist aus Edelstahl und da geht nichts kaputt. Auch in der Wartung ist das System sehr pflegeleicht, und technische Probleme gab es bisher keine. Jedes halbe Jahr nehmen wir auch an RFB-Ringversuchen teil, das ist Vorschrift. Das System ist an unser LIS angeschlossen. KLINIKUM NORDFRIESLAND Dazu gehören die Kliniken in Husum, Niebüll und Wyk sowie die geriatrischen Tageskliniken Husum und Niebüll, das regio- nale Gesundheitszentrum Tönning, die BIZ Pflegefachschule, eine Therapieschule und 15 angeschlossene Facharztpraxen. HEIKE HANSEN arbeitet schon seit 40 Jahren als MTLA im Labor. Durch ihre verschiedenen Stationen konnte sie die Entwicklung der Labordiagnostik hautnah miterleben, unter anderem die Einführung der PCR-Diagnostik. Seit 2019 hat sie die Leitungsverantwortung für die Labore im Klinikum Nordfriesland. Mit dem geneLEAD VIII gelingt eine vollauto- matische Verarbeitung von bis zu acht Proben in zwei Stunden. So lässt sich schnell entscheiden, ob eine Isolation von Getesteten nötig ist XTRA 1/2026

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DER TREND ZUM FERMENTIEREN BRINGT LEBEN IN DIE KÜCHE Intensiver Geruch, neuer Geschmack, blubbernde Bläschen: Bei der Fermen tation machen sich die sonst unsichtbaren Mikro- organismen auf vielfältige Weise bemerkbar IE R D D E R MI K R 34 SCHWERPUNKT: MIKROBIOLOGIE Ü C KKEH R E M O O BI

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TEXT SILKE SCHRÖCKERT basierend auf einem Interview mit Prof. Michael Schloter Mikroorganismen haben keine Lobby. Meist werden sie nur als Bedrohung wahrgenommen: Antibiotika, chemische Reinigungsmittel und intensiver Pflanzenschutz reduzieren ihre Vielfalt drastisch. Welchen positiven und sogar lebensnotwendigen Beitrag sie leisten, bleibt oft unbeachtet. Eine traditionelle Technik könnte das ändern: Fermentation liegt wieder im Trend – und wird in der Lebensmittelforschung zur Schlüsseltechnologie Der Raum riecht nach frischem Gemüse. Eine leicht säu- erliche Note verrät, dass das, was die Kursteilnehmerin- nen heute vorhaben, hier regelmäßig passiert. Auf den Tischen liegen Karotten, Süßkartoffeln, Selleriestangen und große Kürbisstücke bereit, daneben scharfe Messer, Schneidebretter und Einmachgläser. In den kommenden 90 Minuten soll in geselliger Runde das Gemüse geschnit- ten, geschichtet und mit Salzlake haltbar gemacht wer- den – eine der ältesten Lebensmitteltechniken überhaupt wird zur abendlichen Freizeitgestaltung. Doch die verlängerte Haltbarkeit ist nicht der Haupt- grund, warum das Fermentieren gerade wieder in Mode ist und Kurse wie dieser aus dem Boden sprießen. Vielmehr geht es um das, was im Glas passiert, wenn die eigentliche Arbeit in der Küche erledigt ist: Während der Fermenta- tion entfalten die Mikroben, die das Mikrobiom im Glas bil- den, Aroma, Geschmack und probiotische Kraft. XTRA 1/2026

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Hier hat die Zersetzung bereits begonnen. Doch ohne Mikroorganismen würde das, was im Herbst von den Bäumen fällt, einfach auf dem Boden liegen bleiben EIN KLEINER MIKROKOSMOS DES LEBENS. WINZIGE ORGANISMEN, RIESIGE VORURTEILE In unserer modernen Welt – außerhalb eines Einmachgla ses – hat das Mikrobiom keinen guten Ruf. Prof. Dr. Michael Schloter, Mikrobiologe an der TU München, weiß, warum: „Was man nicht sieht, ist schwer zu greifen. Das wissen wir spätestens seit Corona.“ Solange das unsichtbare Mikro biom funktioniert, sei das kein Pro blem. Doch wehe, wenn das eigene Mikrobiom aus dem Gleichgewicht gerät: „Die Folge sind oftmals Infektionen mit Keimen wie Salmonella, Escherichia oder Clostridium. Und dann flucht man plötz lich auf ‚diese doofen Mikroorganismen‘.“ Die Folge: Das Image der Mikroben ist verzerrt. „Wir haben in einem EUProjekt einmal gefragt: Was haltet ihr von Mikroorganismen und Mikroben?“, erinnert sich Prof. Schloter. Das Ergebnis: „80 Prozent der Leute haben gesagt: Um Gottes Willen, wir brauchen die nicht.“ Diese Annahme könnte falscher nicht sein. „Im Grunde sind wir ein mikrobieller Reaktor, wir haben in uns mehr Mikroorganismen als menschliche Zellen“, so der Mikrobiologe. Sie steuern die Verdauung, sorgen für die Bereitstellung von Nährstoffen und regulieren das Immunsystem. Kurzgefasst: „Wenn wir selbst kein Mikro biom hätten und keine Mikroorganismen in uns und an uns, dann würden wir gar nicht leben.“ Schon eine Ver änderung der Zusammensetzung – eine Dysbiose – kann mit Allergien, Stoffwechselproblemen, chronischen Ent zündungen oder Immunschwächen verbunden sein. „Wir haben in uns mehr Mikroorganismen als menschliche Zellen“ PROF. DR. MICHAEL SCHLOTER Mikrobiologe und Inhaber des Lehrstuhls für Umweltmikrobiologie an der Technischen Universität München. Seit 15 Jahren leitet er darüber hinaus die Abteilung für ver gleichende Mikrobiomanalysen im Helmholtz Zentrum München 36 SCHWERPUNKT: MIKROBIOLOGIE MIKROBIOME IN NOT Mensch, Tier, Pflanze, Boden: Alles ist mikrobiell ver netzt. „Auch Pflanzenwachstum würde ohne Mikrobiom nicht funktionieren“, so Prof. Schloter. Was im Herbst von den Bäumen fällt, würde auf dem Boden liegen bleiben, anstatt abgebaut zu werden und Nährstoffe freizuset zen. Ein Verlust der Diversität in einem Bereich wirkt sich auf alle anderen Bereiche aus. Experten bezeichnen diese Vernetzung als „One Health“: Wenn wir Mikrobiome in der Umwelt verlieren, wirkt sich das auch auf uns Men schen aus, direkt oder indirekt. Das Problem: Genau das geschieht längst. Wenn auf einem Acker massiv gedüngt wird und schnell wachsende Organismen andere verdrängen, geht Vielfalt verloren. Das Gleiche passiert im Körper: „Die sogenannte Wes tern Diet – viel Zucker, Fast Food, Softdrinks – führt zu einer Verarmung unseres eigenen Darmmikrobioms“, erklärt Michael Schloter. Die Organismen, die mit viel Zucker umgehen können, wachsen extrem schnell – und verdrängen andere. Und ein Verlust an Diversität bedeu tet immer, dass auch die Stabilität eines Systems verlo ren geht. Wer dann etwas Ungewohntes isst oder durch Stress und Schlafmangel aus dem Gleichgewicht gewor fen wird, merkt, dass seinem Körper durch mangelnde Vielfalt die Fähigkeit fehlt, auf veränderte Lebensbedin gungen zu reagieren. Ein plakatives Beispiel: Menschen, die im städtischen Umfeld wohnen, erkranken häufi ger an Allergien. „Wo die Diversität der Natur verloren geht, lernt unser Immunsystem gerade im frühkindlichen Alter nicht, mit diesen Triggern umzugehen“, erklärt Prof. Michael Schloter.

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HERSTELLUNG FUNKTIONELLER INHALTSSTOFFE TRADITIONELLE FERMENTATION Bei der traditionellen Fermentation werden Mikroorganismen wie Pilze und Hefen genutzt, um Geruch und Aroma, Ge schmack, Textur und Farbe zu optimieren. Während des Pro zesses bilden Mikroben Zwischenprodukte; diese verändern die Zusammensetzung und reduzieren Antinährstoffe, die die Aufnahme essenzieller Nährstoffe hemmen. BIOMASSEFERMENTATION Bei der Biomassefermentation wird PilzMyzel in großen Tanks mit Zucker und anderen Nährstoffen kultiviert, bis eine dichte MyzelBiomasse entsteht. Myzel ist das unsichtbare Netzwerk aus Pilzfäden, das Nährstoffe aufnimmt. Die Biomasse wird anschließend weiterverarbeitet und zu alternativen Protein produkten, sogenanntem Mykoprotein, geformt. PRÄZISIONSFERMENTATION Bei der Präzisionsfermentation werden Mikroorganismen wie Bakterien oder Hefen mithilfe von Gentechnik so program miert, dass sie Proteine herstellen, die tierischen Proteinen ähneln. Anschließend werden sie in Bioreaktoren kultiviert, um Zucker und Nährstoffe effizient in hochwertige Proteine umzuwandeln, die industriell genutzt werden können. Gemeinsam ist allen Methoden: Bestimmte Mikroorganis men setzen sich unter geeigneten Bedingungen durch, vermehren sich und verändern das Lebensmittel grundlegend FERMENTATION WIRD ZUR LEBENSMITTELREVOLUTION Was kann nun jeder Einzelne tun, um die mikrobielle Viel falt zu fördern? Der Experte sieht den einfachsten Hebel in der eigenen Ernährung: „Schwer abbaubare Substan zen, sogenannte Ballaststoffe, die nur langsam freigesetzt werden und für die es das Zusammenspiel vieler Organis men braucht – die wären für unseren Körper ideal, um die mikrobielle Vielfalt im Darm zu fördern.“ Fermentierte Lebensmittel bieten genau das: Milchsäurebakterien, die wir durch unsere eingeschränkte Ernährung bereits verlo ren haben, können wir unserem Körper über fermentierte Produkte wieder hinzufügen: „Wir sind langsam an einem Punkt, an dem wir verstehen, wie wichtig Ernährung für unsere Gesundheit ist – und dass wir mit den richtigen Lebensmitteln wertvolle Organismen im Prinzip gratis dazubekommen.“ Und die Möglichkeiten der verschiedenen Fermenta tionsmethoden (siehe Infokasten) gehen noch weiter: Die althergebrachte Technik wird dank biotechnologischer Fortschritte mittlerweile gezielt für alternative Fleischpro dukte verwendet. Sie ermöglicht nicht nur die Herstellung mikrobieller statt tierischer Proteine, sondern hilft auch dabei, dass Geschmack und Textur dem echten Fleisch immer näherkommen – eine vielversprechende Lösung für gleich mehrere Herausforderungen der Branche. KOOPERIEREN STATT KONTROLLIEREN Das Einlegen von Gemüse oder die Herstellung von Joghurt und Sauerteig macht Mikroorganismen positiv erfahrbar. Es ist ein einfacher, konkreter Weg, die eigene mikrobielle Vielfalt zu fördern – und damit Gesundheit und Umwelt gleichzeitig zu unterstützen. Die Erfahrung von Fermentation macht klar: Mikroben sind keine Bedro hung, sie sind Partner. Am Ende des Kurses, um den es zu Beginn dieses Tex tes ging, stehen viele Gläser eingelegtes Gemüse auf dem Tisch – bunt befüllt und voller Mikroben. Noch sind deren Aktivitäten kaum spürbar, doch schon bald werden sie sich bemerkbar machen: durch Geruch, Geschmack und das Blubbern im Glas – ein kleines Symbol für die Koope ration mit den unsichtbaren Mitbewohnern unseres Kör pers und der Umwelt. Und ein Trend, der zeigt, wie indi viduelle Handlung Teil eines größeren ökologischen Systems sein kann. XTRA 1/2026 37

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FRÜHE HINWEISE, BESSERE OUTCOMES SepsisFrüherkennung rettet Leben HÄMATOLOGIE

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Der Intensive Care Infection Score ICIS RUO* und sein Potenzial Jährlich erkranken in Deutschland mehr als . Menschen an Sepsis; rund . versterben daran. Drei Viertel der Überlebenden leiden später unter schweren Langzeitfolgen. Der Bericht einer Patientin verdeutlicht, dass die eigentliche Belas- tung oft erst nach der Entlassung beginnt: Monate bis Jahre leidet sie an Erschöpfung, Schmerzen und Unsicherheit ohne klare Nachsorgepläne. Sepsis ist und bleibt auch heute noch eine lebensbedrohli- che Erkrankung, bei der die Intensivmediziner eine zentrale Rolle spielen: Sie sorgen für ein frühzeiti- ges Erkennen der Infektion, rasches Einleiten einer wirksamen Therapie und das Vermeiden unnötiger Antibiotikagaben. Die Zeitfenster sind eng; jede Minute zählt. Sepsis erfordert eine enge Verzahnung von Frühdiagnose und schneller antimikrobieller The- rapie. Hierbei gibt es aber Herausforderungen in der Diagnostik. Die Abgrenzung zwischen schwerer Infektion und einer nichtinfektiös bedingten syste- mischen Inﬂ ammationsreaktion (systemic inﬂ am- matory response syndrome, SIRS) ist oft schwie- rig, da die initialen Symptome sehr ähnlich sind. Um zu vermeiden, dass die Therapieentscheidung erst nach der zeitaufwendigen Erregerdiagnostik mittels Blutkulturen oder PCR-Verfahren getroﬀ en werden kann, werden klinische Bildgebung, Labor- parameter sowie der klinische Verlauf als Grund- lage der Therapieentscheidung herangezogen. Konventionelle Laborparameter wie C-reaktives Protein (CRP) und Procalcitonin (PCT) zeigen zwar eine Entzündungsreaktion, jedoch nicht, ob diese infektiös bedingt ist oder nicht. Prophylaktische Antibiotikagaben sind mit unerwünschten und unnötigen Nebenwirkungen wie allergischen Reaktionen, Schädigung des Mik- robioms des Darms, dem erhöhten Risiko von Resis- tenzentwicklung und erhöhten Kosten verbunden und müssen daher vermieden werden. Die Reduk- tion unnötiger Antibiotikagaben und die zielgerich- tete Steuerung der Antibiotikatherapie erfordern eine präzise Entscheidungsunterstützung. Genau hier hat der Intensive Care Infection Score (ICIS RUO*) das Potenzial, eine unterstüt- zende Rolle einzunehmen. Der ICIS RUO* basiert auf einem Diﬀ erenzialblutbild mit Retikulozyten- bestimmung und integriert Parameter der angebo- renen und adaptiven Immunantwort, einschließlich Aktivierungsmustern der Leukozyten sowie Retiku- lozyten- und Erythrozytenaktivität. Studien haben gezeigt, dass der Score zukünf- tig eine bessere Therapiesteuerung ermöglicht. Für die Praxis könnte das bedeuten, dass über frühzeitig erkannte Infektionen und zielgerichtete Behand- lung die Überlebenschancen verbessert und die Langzeitfolgen reduziert werden können. Hierbei wäre es wichtig, dass klinische Entscheidungswege und klare Protokolle für den Einsatz von ICIS RUO* und anderen Validierungsgrößen etabliert werden. Auf den folgenden Seiten zeigen wir Ihnen reale Fallbeispiele von Intensivpatientinnen und -patien- ten aus dem St. Marienhospital in Vechta, in denen wir Ihnen zum klinischen Bild die Laborparameter, die Therapien und die Entwicklung der Betroﬀ enen vorstellen. Diese Fälle sind bereits von Nacke et al. in A&A Case Reports (Juli Band Nummer ) unter dem Titel „Exploring the potential of the Intensive Care Infection Score in antimicrobial ste- wardship: A case report“ veröﬀ entlicht worden. * RUO steht für „Research Use Only“ (nur für Forschungszwecke) und bedeutet, dass der Hersteller keine Validierung für den Einsatz als In-vitro-Diagnostikum durchgeführt hat. Gesundheitseinrichtungen, die RUO-Produkte für diagnosti- sche Zwecke verwenden möchten, tun dies auf eigene Verantwortung und müs- sen die in ihrer Region geltenden Vorschriften und Bestimmungen einhalten. Beispielsweise gilt für die EU die Verordnung (EU) (IVD-R). Sysmex kann eine solche diagnostische Verwendung nicht unterstützen. XTRA

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FALL Komplikation durch Sekundärinfektion nach Appendektomie Eine jährige Patientin erhielt aufgrund akuter Appendizitis eine laparoskopische Appendektomie. In der Operation bestätigte sich der Ver dacht eines subphrenischen Abszesses, der entlastet werden konnte. Postoperativ wurde die Patientin auf der Intensivstation weiterbehandelt und erhielt eine antiinfektive Therapie mit PiperacillinTazobactam. In den ersten zwei Tagen nach der Operation — war ihr Zustand stabil; WBC, CRP und ICIS RUO* blieben weit gehend unauﬀ ällig, während PCT deutlich abﬁ el. Ab dem dritten Tag — stiegen WBC, CRP und ICIS RUO* wieder an, PCT sank wei- ter. Am fünften Tag entwickelte die Patientin Fieber, Thorax- schmerzen, Atemnot und eine Oxygenierungsstörung. Ein Röntgen des Thorax bestätigte die Verdachtsdiagnose „Pneu- monie“. Die Therapie wurde bei zunehmender klinischer Ver- schlechterung auf Meropenem eskaliert. Der ICIS RUO* lag zu diesem Zeitpunkt bei , während PCT weiter abﬁ el. Nach dem Wechsel der Antibiose — besserte sich der klinische Zustand der Patientin und der ICIS ﬁ el zügig ab, während die konventionellen Parameter (WBC, CRP und PCT) langsamer reagierten. ICIS RUO* zeigte die zweite Infektion und das fehlende Ansprechen auf die bestehende Therapie und damit die Notwendigkeit des Wechsels der antiinfektiven Therapie zuverlässig an. ICIS RUO* Cut-oﬀ ≥ deutet auf eine Infektion hin PIPERACILLINTAZOBACTAM MEROPENEM (x , mgL) CRP WBC (x µL) PCT (x ngmL) ICIS 4 PCT Tage Fazit: Der deutliche Anstieg von ICIS RUO* am dritten Tag zeigte eine zweite Infektion an, die eine Anpassung der Anti- biotikatherapie erforderlich machte. Auch das Ansprechen der zweiten antibiotischen Therapie wurde von ICIS-RUO*-Werten früher angezeigt als von den anderen Laborparametern. Damit zeigte sich, dass der ICIS nicht nur den Verlauf der Infektion gut widerspiegelt, sondern auch frühzeitig Hinweise liefert, wenn eine bestehende Therapie nicht mehr ausreichend ist. HÄMATOLOGIE

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CRP ICIS PCT Tage ICIS RUO* Cut-oﬀ ≥ deutet auf eine Infektion hin FALL Antibiose ja oder nein nach großer Leberoperation? Ein jähriger Patient mit Lebermetasta sen eines kolorektalen Karzinoms erhielt eine Hemihepatektomie mit Lympha denektomie und Cholezystektomie. Er wurde postoperativ auf der Inten sivstation überwacht. Obwohl der Patient am ersten Tag nach der Operation erhöhte Leukozytenwerte, Fieber und Tachykardie entwickelte, wurde auf eine Antibiotika therapie verzichtet. (x , mgL) CRP WBC (x µL) PCT (x ngmL) Im Verlauf der Laborwerte — blieb CRP konstant erhöht und stieg in den ersten vier Tagen nach der Operation weiter; PCT war in den ersten zwei Tagen hoch, sank danach schrittweise, blieb aber über dem Referenz- bereich. ICIS RUO* blieb im gesamten Verlauf unter (Cut- oﬀ in der Patientenkohorte Nacke et al., ) und ﬁ el bereits am Tag deutlich ab. Diese Konstellation verdeutlicht die unterschiedliche Aussagekraft der Marker. CRP reagiert sehr empﬁ ndlich auf Gewebeschäden und Entzün- dungen, ist jedoch nicht speziﬁ sch für Infektionen. Erhöhte PCT- Werte können im frühen postoperativen Verlauf auch durch operative Belastung und Stressreaktionen beeinﬂ usst werden und müssen nicht zwingend auf eine Infektion hinweisen. In diesem Fall korrelierten — niedrige, zügig fallende ICIS-Werte gut mit der klinischen Dia- gnose einer physiologischen, postoperativen systemischen Inﬂ ammationsreaktion ohne Vorliegen einer Infektion, wäh- rend CRP und PCT ein postoperatives Entzündungsmuster zeigten. Der ICIS RUO* konnte somit eine unnötige postopera- tive Antibiotikagabe vermeiden. Fazit: Der im postoperativen Verlauf wiederholt niedrige ICIS-RUO*-Wert zeigte, dass der Anstieg der konventionellen Parameter WBC, CRP und PCT nicht infektionsbedingt war, sondern Folge des ausgedehnten operativen Eingriﬀ s. Viel- mehr handelte es sich um eine sterile inﬂ ammatorische Reak- tion infolge der großﬂ ächigen Gewebeschädigung, die keine antiinfektive Therapie indiziert. Durch die Einbeziehung des ICIS RUO* konnte somit eine nicht erforderliche Antibiose ver- mieden werden. XTRA

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AUTOMATION FÜR DIE HÄMATOLOGIE X R-S E R I E MEHR PROBEN MEHR PROBEN NEUN WENIGER LÖSUNGEN PERSONALLADR Labor — Neuruppin Ortsbesuch 42 HÄMATOLOGIE

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Ein erhöhtes Arbeitsauf ommen bei weniger Personal – dies betrifft heute viele Labore. Auch das LADR Labor in Neuruppin. Als 2025 das Labor mit einem anderen Standort zusammengelegt wurde, stieg die tägliche Probenzahl für die Hämatologie von 2000 auf 3000 Proben an. Das Labor entschied sich daher, den XN-9100 durch die XR-Serie zu ersetzen und die Automation zu erweitern. Die Automationslinie umfasst nun: 1 1 6 2 2 je 1 3 1 Schüttgutsortierer Atras SL Barcode-Terminal BT-50 XR-Analysemodule RU-20 Tube Sorter TS-10 SP-50, DI-60 Tosoh G11 Alifax Test1 2.0 . SCHÜTTGUT - SORTIERER ATRAS Die HämatologieProbenröhrchen treffen als Schüttgut im Labor ein. Der Atras SL scannt jeden Barcode und sortiert die Röhr chen entsprechend den Anforderungen in Probenracks, die anschließend automatisch an Analysemodule weitergeleitet werden. Proben ohne Anforderung oder Proben mit inkorrekt aufgezogenem Stempel werden in separate Schubladen aussortiert. 2. BARCODE- TERMINAL BT-50 Im BT50 werden die Probenröhrchen erneut überprüft und anhand des jeweiligen Anfor- derungsprofils effizient an die entsprechen- den Analysemodule verteilt. Darüber hinaus übernimmt das System zahlreiche weitere Aufgaben: Es führt vollautomatisch und zeitgesteuert Qualitätskontrollen sowie die Reinigung der XR-Analysesysteme durch und startet die gesamte Automationslinie. Das Qualitätskontrollmaterial und die Reinigungslösung werden im BT-50 bei den spezifizierten Temperaturen gelagert. Nach Abschluss der Routine genügt ein Knopfdruck, um die Linie herunterzufahren. XTRA 1/2026 43

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„DER BT-50 ERLEDIGT DEN REST“ Die xtra hat KIM BACKHAUS (auf dem Foto rechts mit Gritt Hunger), Abteilungsleiterin der Häma tologie, bei der täglichen Routine an der neuen XR9000Automationslinie über die Schulter geschaut. Dabei berichtete sie von ihren ersten Eindrücken zum neuen BarcodeTerminal BT50 Was war der Beweggrund für die Installation des BT50? Kim Backhaus: Durch die Zusammenlegung der Standorte ist unsere tägliche Probenzahl deutlich gestiegen. Deshalb war eine Lösung gefragt, die manuelle Arbeitsschritte auto- matisiert und unser Team spürbar entlastet. Nutzen Sie alle Funktionen des BT50? Ja, wir nutzen die automatische Qualitäts- kontrolle, die abendliche Reinigung der Geräte sowie das automatische Hoch- und Herunterfahren der gesamten Automations- linie. Sobald alle Proben abgearbeitet sind, genügt ein Knopfdruck, um die Linie herun- terzu fahren. Dabei wird automatisch ein Röhrchen der Reinigungslösung Cellclean Auto zu den Analysesystemen transportiert und der Reinigungsvorgang wird gestartet. Wie zeigt sich das im Laboralltag? Wenn wir morgens ins Labor kommen, ist die XR-Automationslinie bereits startklar. Früher mussten wir alles manuell hochfahren. Das spart heute nicht nur Zeit, sondern erleichtert auch die täglichen Abläufe er - heblich – und funktioniert sehr zuverlässig. Und abends mussten wir warten, bis alle Geräte vollständig heruntergefahren waren. Heute können wir direkt nach dem Start des automatischen Herunterfahrens das Labor verlassen, und das BT-50 erledigt den Rest. 44 HÄMATOLOGIE 3. XR- MODULE Die XR-Module übernehmen die hämatologische Analyse. Neu hin- zugekommen sind ein zusätzliches Analysemodul und der PLT-F-Kanal, der eine noch präzisere Beurteilung der Thrombozyten ermöglicht. Dank der erweiterten analytischen Möglichkei- ten konnte die Zahl der PLT-bezogenen Blutausstriche um mehr als 50 % redu- ziert werden. Gleichzeitig bietet das System zusätzliche diagnostische Sicherheit bei deutlichen Veränderun- gen der Thrombozyten. 4. 5. TUBE SORTER TS-10 Die zwei TS10 sammeln und sor tieren die Proben entsprechend ihrer weiteren Bestimmung – beispielsweise für HbA1c-Analy- sen, Blutsenkung, Archivierung oder zusätzliche Untersuchungen außerhalb der XR-Automation. RU-20 6. Um die körperliche Belastung der Mitarbeitenden zu reduzieren, bereiten die RU-20 automatisch gebrauchsfertiges Cellpack DCL aus einem Konzentrat auf und versorgen die Analysemodule mit dem verdünnten Reagenz. SP-50 UND DI-60 Die vollautomatische und standardisierte Erstellung von Blutausstrichen und deren digitale Bildgebung erfolgen mit dem SP-50 und dem DI-60.

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7. TOSOH G11 Die drei Tosoh G11 analysieren den HbA1c-Anteil am Gesamthämoglobin. Mit über 1.000 Proben täglich bewältigt das Labor ein besonders hohes Probenaufkommen. 8. 9. ALIFAX TEST1 2.0 Der Alifax Test1 2.0 ersetzt ein früheres System zur Bestimmung der Blutsenkungs- geschwindigkeit bei rund 150 Proben pro Tag. Im Laboralltag überzeugt das System ins- besondere durch seine Integration in die Auto- mationslinie und den hohen Probendurchsatz. ARCHIVIERUNG Nach Abschluss aller Analysen werden die Proben für drei Tage archiviert, um Nachforderungen wie HbA1c, kleines Blutbild oder Retikulozyten schnell bearbeiten zu können. Große Blutbilder können dagegen nur am gleichen Tag gemessen werden. XTRA 1/2026 45

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FAKTORVLEIDEN MEHR ALS NUR EIN LABOR- WERT Die APC-Resistenz ist klinisch hochrelevant, laboranalytisch jedoch anspruchsvoll. Zwischen präanalytischen Störfaktoren und der Wahl des richtigen Testprinzips ent scheidet oft die Methodik über die richtige Diagnose. Ein Blick auf moderne Diagnostikstrategien und ihre Bedeutung für die Patientenführung 46 HÄMOSTASEOLOGIE

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TEXT VERENA FISCHER An einem warmen Sommertag. Maria Luz, 35 Jahre alt, schlendert durch einen Park. Als sie eine Treppe hoch- läuft, passiert es nach wenigen Stufen: Plötzlich bleibt ihr die Luft weg. Nicht langsam. Nicht schleichend. Schlag- artig. Es fühlt sich an, als hätte ihr Körper entschieden, keinen Sauerstoff mehr durchzulassen. Sie bleibt stehen, greift nach dem Geländer. Ihr Herz hämmert. Schneller. Immer schneller. Jeder Versuch einzuatmen wird schwe- rer, schmerzhaft. Ein stechender Druck breitet sich in ihrer Brust aus, besonders bei jedem tiefen Atemzug. Maria setzt sich auf eine Bank. Ihre Hände zittern leicht. „Das ist nicht normal“, denkt sie. Nach wenigen Minuten greift sie zum Telefon und wählt den Notruf. Wenig später sitzt sie in der Notaufnahme eines Hamburger Krankenhauses. Die Atemnot ist noch da, der Schmerz beim Atmen ebenso. Sie wirkt blass, ange- spannt. Die Ärztin, Frau Dr. Odensass, stellt die ers- ten Fragen: „Hatten Sie so etwas schon einmal?“ Maria schüttelt den Kopf. Sie berichtet, dass sie bis vor wenigen Tagen völlig gesund gewesen sei. Erst auf erneutes Nach- fragen erinnert sie sich an ein leichtes Ziehen in der lin- ken Wade – vor etwa einer Woche. Sie habe es für eine Überlastung nach dem Volleyballtraining gehalten. Mehr nicht. Keine Verletzung. Kein Unfall. Kein klarer Auslöser. Der Verdacht fällt schnell auf eine Lungenembolie. Blut wird abgenommen. Minuten später sind die D-Dimere deutlich erhöht. Dann geht alles schnell. CT-Angiogra- fie. Die Diagnose bestätigt sich. Im Ultraschall zeigt sich zusätzlich eine tiefe Venenthrombose im Bein, vermut- lich die Quelle des Gerinnsels. Noch in der Notaufnahme beginnt die Therapie mit Blutverdünnern. Maria wird stationär aufgenommen. Und während sich ihr Zustand langsam stabilisiert, beginnt im Hintergrund die Suche nach dem „Warum“ – nach einer möglichen Thrombose- neigung, die diesen Vorfall erklärt. FAKTORVLEIDEN IST KEINE SELTENHEIT „Die aktivierte Protein-C-Resistenz, kurz APC-Resistenz, ist eine der häufigsten hereditären Thrombophilien in Europa“, sagt Dr. Andreas Rechner, Senior Scientific XTRA 1/2026 47

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Marketing Manager Hemostasis bei Sysmex Europe. Er erklärt: „Es handelt sich dabei um eine Störung der körper eigenen Blutgerinnungsregulation.“ Im Normalfall sorgt das aktivierte Protein C dafür, dass die Blutgerinnung nach einer Verletzung nicht unkontrolliert weiterläuft. Es inak tiviert dabei vor allem die Gerinnungsfaktoren Va und VIIIa und wirkt damit als natürliche „Bremse“ im Gerin nungssystem. So wird verhindert, dass sich im gesunden Gefäßsystem spontan Blutgerinnsel bilden. Bei der aktivierten ProteinCResistenz ist diese Bremsfunktion eingeschränkt. In den meisten Fällen liegt dem eine genetische Veränderung zugrunde, die soge nannte FaktorVLeidenMutation. „Diese Mutation ist nach dem Ort Leiden in den Niederlanden benannt, an dem sie erstmals beschrieben wurde“, erklärt Dr. Rechner. Es ist dabei der Gerinnungsfaktor V so verändert, dass er nur noch unzureichend durch aktiviertes Protein C inak- tiviert werden kann. Die Folge ist eine verlängerte und verstärkte Gerinnungsaktivität im Blut. „Bereits hetero- zygote Träger weisen ein deutlich erhöhtes Risiko für venöse Thromboembolien auf“, fährt Rechner fort und berichtet, dass vier Prozent der europäischen Bevölke- rung davon betroffen sind. Klinisch relevant wird diese Veränderung vor allem durch eine erhöhte Neigung zur Bildung von Blutgerinn- seln in den Venen. Betroffene haben ein erhöhtes Risiko für tiefe Venenthrombosen und Lungenembolien. Arte- rielle Ereignisse wie Herzinfarkt oder Schlaganfall ste- hen dagegen nur in einem deutlich geringeren Zusam- menhang mit dieser Störung. „Wichtig ist dabei, dass die aktivierte Protein-C-Resistenz allein häufig nicht aus- reicht, um eine Thrombose auszulösen“, so der Experte. Meist entsteht das klinische Ereignis erst im Zusammen- spiel mit weiteren Risikofaktoren wie hormoneller Verhü- tung, Schwangerschaft, Operationen oder Immobilisa- tion. „Genau diese multifaktorielle Konstellation erklärt, warum die Erkrankung häufig erst im jungen Erwachse- nenalter klinisch sichtbar wird“, so Rechner. HERAUSFORDERNDE DIAGNOSTIK Im Labor wird zuerst geprüft, ob die Werte von Antithrom- bin, Protein C und S im Normbereich liegen. Mithilfe eines APC-R-Tests lässt sich prüfen, ob ein Faktor-V-Leiden vorliegt: „Obwohl APC-R-Tests in der hämostaseologi- schen Routine fest etabliert sind, zeigt sich in der tägli- 48 HÄMOSTASEOLOGIE VERGLEICH VON APCRTEST VERFAHREN APTT-basiert ohne Vorverdünnung — geringe Sensitivität und Spezifität, stark störanfällig mit Vorverdünnung — deutlich bessere Trennschärfe, aber weiterhin empfindlich gegenüber DOAKs, Lupus-Antikoagulans und Protein-S-Mangel RVVbasiert (RussellViperVenom) ohne Vorverdünnung — hohe Sensitivität, aber eingeschränkte Spezifität; anfällig für zahlreiche Gerinnungsfaktorveränderungen mit Vorverdünnung — hohe Sensitivität und Spezifität, jedoch weiterhin Einfluss durch DOAKs und Lupus-Antikoagulans RVVV/Noscarin-basiert mit Vorverdünnung — hohe Sensitivität und Spezifität — vergleichsweise geringe Interferenzan fäl- ligkeit (v. a. gegenüber direkten Throm- bin inhibitoren und Faktor-V-Mangel) FXa-basiert mit Vorverdünnung — hohe Sensitivität und Spezifität — robuster gegenüber vielen Störfaktoren, jedoch beeinflusst durch DOAKs und Faktor-V-Defizite

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TYPISCHES THROMBOPHILIE DIAGNOSTIKPANEL BASISDIAGNOSTIK — Antithrombin-Aktivität (FXa-basiert, chromogen) — Protein-C-Aktivität (chromogen) — freies Protein-S-Antigen (immunologisch) — aktivierte Protein-C-Resistenz (APC-R-Test, Gerinnungstest) ERWEITERTE DIAGNOSTIK — genetischer Nachweis der Faktor-V-Leiden-Mutation — Antiphospholipid-Syndrom (APS): — Lupus-Antikoagulans (dRVVT, Gerinnungstest) — Anticardiolipin-Antikörper (IgG und/oder IgM) — Anti-β2-Glykoprotein-1-Antikörper (IgG und/oder IgM) WEITERE GENETISCHE RISIKOFAKTOREN — Prothrombin-Mutation G20210A (Gain-of-function) chen Laborpraxis jedoch, dass die Dia gnostik der aktivier ten ProteinCResistenz deutlich komplexer ist, als es der Begriff zunächst vermuten lässt“, berichtet Dr. Rech- ner. Er erklärt, dass die Messergebnisse durch eine Viel- zahl präanalytischer und analytischer Einflussfaktoren verfälscht werden können, darunter direkte orale Anti- koagulanzien, Heparine sowie Lupus-Antikoagulanzien. Auch Veränderungen der Protein-C- und Protein-S-Spie- gel können zu falsch pathologischen oder unauffälligen Ergebnissen führen. Zusätzlich spielen sowohl angebo- rene Faktor-V-Defizienzen als auch erworbene Formen der APC-Resistenz eine Rolle, die die Interpretation wei- ter erschweren. „Insgesamt wird deutlich, dass unter- schiedliche Testverfahren nicht zwangsläufig vergleich- bare Ergebnisse liefern und die Aussagekraft stark von der gewählten Methodik abhängt“, so Rechner. Vor diesem Hintergrund stehen verschiedene labor- analytische Verfahren zur Bestimmung der APC-Resis- tenz zur Verfügung. „Diese Methoden unterscheiden sich in Sensitivität, Spezifität und Interferenzanfälligkeit deut- lich“, erklärt der Experte. Aktuelle Empfehlungen beto- nen insbesondere den Stellenwert predilutierter Verfah- ren, da diese die Differenzierung zwischen genetischer und erworbener APC-Resistenz verbessern. In automa- tisierten Hämostase-Plattformen, wie sie beispielsweise im Umfeld von Sysmex und Siemens-Systemen einge- setzt werden, sind solche predilutierten, leitlinienorien- tierten Testansätze integraler Bestandteil moderner Dia- gnostikstrategien. MEHR ALS EIN EINZELWERT „In der modernen Diagnostik der aktivierten Protein- C- Resistenz empfiehlt sich ein stufenweises, leitlinienorien- tiertes Vorgehen“, erklärt Dr. Rechner. Im ersten Schritt steht ein funktioneller, möglichst interferenzarmer Test im Vordergrund. Entscheidend ist jedoch nicht der Ein- zelwert, sondern seine Einordnung im klinischen Kontext. „Nur wenn Präanalytik, Testsystem und klinische Infor- mation zusammengeführt werden, entsteht diagnosti- sche Sicherheit“, so der Experte. Bleibt der Befund auf- fällig, folgt in der Regel eine genetische Abklärung der Faktor-V-Leiden-Mutation. „Gerade bei widersprüchli- chen Ergebnissen ist es wichtig, auch erworbene Formen oder seltene Varianten der APC-Resistenz im Blick zu behalten“, so Rechner. XTRA 1/2026 49

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GENETIK WIE MOLEKULARE DIAGNOSTIK DIE CLLTHERAPIE PRÄZISER MACHT 50 LIFE SCIENCE

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Die chronische lymphatische Leukämie (CLL) ist ein Paradebeispiel für den Nutzen genetischer Diagnostik in der Onkologie: Molekulare Marker helfen nicht nur bei der Prognoseeinschätzung, sondern ermöglichen eine passgenaue Therapie. Zwei erfahrene Ärztinnen berichten aus ihrer Praxis – und zeigen, wie interdisziplinäre Zusammenarbeit zu besseren Entscheidungen führt TRIFFT KLINIK TEXT PROF. GUDRUN GÖHRING, DR. ALEXANDRA DUKAT FOTOS FRANZISKA GILLI WOLFGANG STAHR XTRA 1202 51

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IM DEM ERBGUT DIALOG MIT WIE GENETISCHE DIAGNOSTIK DIE BEHANDLUNG DER CLL REVOLUTIONIERT Die chronische lymphatische Leukämie (CLL) ist die häufi gste Leukämieform im Erwachsenenalter. Jedes Jahr erhalten über 5.000 Menschen in Deutsch- land diese Diagnose – wobei die Erkrankung höchst unterschiedlich verlaufen kann. Manche Betroﬀ ene leben über Jahre beschwerdefrei, andere entwickeln früh eine therapieresistente Erkrankung. Wie gelingt es, diese Unterschiede frühzeitig zu erkennen und die Behandlung gezielt anzupassen? Für Prof. Dr. Gudrun Göhring, ärztliche Leiterin von amedes genetics, steht fest: „Die molekulare Charakteri sierung ist heute der Schlüssel für personalisierte Thera pien.“ Sie hat miterlebt, wie die genetische Diagnostik das therapeutische Denken bei CLL in den vergangenen Jahren grundlegend verändert hat. Gemeinsam mit der Hämato login und Onkologin Dr. Alexandra Dukat aus Frankfurt spricht sie über die Bedeutung genetischer Marker – und über die Kraft der interdisziplinären Zusammenarbeit. DIAGNOSTIK MIT TIEFENSCHÄRFE Was früher eine relativ einheitlich betrachtete Erkran kung war, ist heute ein komplexes diagnostisches Feld: Die CLL zeichnet sich durch eine klonale Expansion dys funktionaler BLymphozyten aus, die Knochenmark, Blut und lymphatische Organe betreﬀ en kann. Ob eine Patien- tin oder ein Patient einen indolenten oder einen aggres- siv verlaufenden Subtyp entwickelt, lässt sich heute durch eine Kombination aus zellulären, zytogenetischen und molekulargenetischen Markern frühzeitig erkennen. Dabei geht es nicht allein um die Zellzahl. Biomarker wie etwa der TP5-Mutationsstatus oder der IGHV-Muta- tionsstatus, aber auch Deletionen auf Chromosom 17p 52 LIFE SCIENCE PROF. DR. MED. GUDRUN GÖHRING Fachärztin für Humangenetik Ärztliche Leitung amedes genetics Prof. Göhring ist Fachärztin für Humangenetik und eine ausgewiesene Expertin für molekulare Tumordiagnostik. Sie leitet die Sparte amedes genetics der amedes-Gruppe. gudrun.goehring@amedes-group.com oder Trisomien liefern entscheidende Hinweise auf Pro- gnose und Ansprechen. Ergänzt durch klinische Parameter wie die Lymphozyten-Verdopplungszeit oder β2-Mikro- globulin entsteht ein diﬀ erenziertes Bild – oft visualisiert im sogenannten CLL-IPI (International Prognostic Index). „Hochrisikokonstellationen wie TP5-Varianten oder komplexe Karyotypen erfordern von Anfang an ein indivi- dualisiertes Behandlungskonzept“, erklärt Prof. Göhring. „Gerade in der initialen Phase entscheidet die richtige Diagnostik über das therapeutische Fenster.“ PRÄZISE WERKZEUGE, GEZIELTE ENTSCHEIDUNGEN Zytogenetik, FISH (Fluoreszenz-in-situ-Hybridisierung), NGS (Next Generation Sequencing), Fragment analyse: Die Palette diagnostischer Verfahren ist heute breit – und wird gezielt aufeinander abgestimmt eingesetzt. FISH etwa eignet sich besonders für den Nachweis chromo- somaler Deletionen, während NGS punktuelle Mutatio- nen detektiert. Und die Fragmentanalyse im IGH-Lokus erlaubt eine Aussage über den somatischen Mutations- status – ein wichtiger Prognosefaktor. Diese Vielfalt ist nicht Selbstzweck. Für die behandeln- den Ärztinnen und Ärzte der Hämatologie und Onkolo-

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gie ist sie Voraussetzung für passgenaue Therapiepläne. „Ohne diﬀ erenzierte genetische Diagnostik riskieren wir suboptimale Entscheidungen“, betont Dr. Alexandra Dukat, ärztliche Leiterin des Ambulanten Krebszentrums Süd in Frankfurt. „Gerade die Integration dieser Analysen in den klinischen Alltag hat unser therapeutisches Spektrum erheblich erweitert.“ AMBULANT, ZIELGERICHTET, INDIVIDUELL Was bedeutet das für die konkrete Therapie? Betroﬀ ene mit CLL profi tieren heute von zielgerichteten Wirkstof fen, die das klassische Chemotherapieregime weitgehend ersetzt haben. Drei Arzneimittelgruppen stehen dabei im Fokus: BTKInhibitoren wie Ibrutinib, Acalabrutinib oder Zanubrutinib, der BCL2-Inhibitor Venetoclax und PIK- delta-Inhibitoren wie Idelalisib – meist kombiniert mit CD20-Antikörpern wie Rituximab oder Obinutuzumab. „Diese Therapien lassen sich heute ambulant durchfüh- DR. MED. ALEXANDRA DUKAT Fachärztin für Innere Medizin, Gastroenterologie, Onkologie, Hämatologie und Palliativmedizin Ärztliche Leitung des Ambulanten Krebszentrums Süd, Frankfurt am Main Dr. Dukat ist spezialisiert auf die ambulante Versorgung von Krebspatientinnen und -patienten und leitet seit Frühjahr 2025 das Ambulante Krebszentrum Süd in Frankfurt am Main, das zum amedes-Netzwerk gehört. alexandra.dukat@amedes-group.com ren – ein enormer Gewinn für Lebensqualität und Versor gungskontinuität“, so Dr. Dukat. „Zugleich sind regelmä ßige Verlaufskontrollen essenziell, um die Wirksamkeit zu überwachen und frühzeitig Anpassungen vorzunehmen.“ Dabei spielt die Bestimmung der minimalen Resterkran kung eine zentrale Rolle – nicht nur als Marker für Remis sion, sondern auch als Steuerungsgröße für die weitere Therapieplanung. AUSBLICK: INTEGRATION, INNOVATION, INDIVIDUALISIERUNG Wie geht es weiter? Für Prof. Göhring ist klar: Die Zukunft der Hämatologie und Onkologie wird zunehmend geno misch gedacht. „Next Generation Sequencing erlaubt heute schon die simultane Analyse hunderter Gene – und zeigt dabei selbst kleinste Treibermutationen.“ Auch Liquid Biopsy gewinnt an Bedeutung: Als nichtinvasive Methode bietet sie neue Optionen für die Verlaufskontrolle und Detektion von Resistenzentwicklungen. Zunehmend wird auch die Immuntherapie genetisch begleitet, etwa durch prädiktive Marker oder für die Patientenselektion. Künstliche Intelligenz und maschinelles Lernen könn ten diese Entwicklungen künftig weiter beschleunigen. „Wenn wir es schaﬀ en, große genetische Datensätze automatisiert auszuwerten und mit klinischen Parame- tern zu verknüpfen, eröﬀ nen sich ganz neue Dimensionen personalisierter Medizin“, sagt Göhring. Schon heute zeigt sich dieser Trend bei anderen Tumorarten: Ob BRCA-Varianten bei Brustkrebs, EGFR bei Lungenkarzinomen oder KRAS bei kolo- rektalen Tumoren – genetische Profi le sind aus der modernen Hämatologie und Onkologie nicht mehr wegzudenken. DAS FAZIT Genetische Diagnostik ist mehr als ein Addon – sie ist integraler Bestandteil moderner Krebsmedizin. Am Beispiel der CLL zeigt sich, wie sehr die Kombi nation aus molekulargenetischer Präzision, inter disziplinärem Austausch und zielgerichteter The rapie das Leben von Patientinnen und Patienten verändert. Und wie wichtig es ist, Diagnostik nicht als Einzeldisziplin, sondern als Teil einer gemeinsa men medizinischen Reise zu verstehen. XTRA 1202 53

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LANGE SCHATTEN AUS DER KINDHEIT Biochemischer Fingerabdruck im Blut Erwachsener durch KINDHEITSTRAUMATA verändert 54 FORSCHUNG

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„MEINE KINDHEIT – DEINE KINDHEIT“ – im Rahmen der vom Bundesministerium für Forschung, Technologie und Raumfahrt (BMFTR) geförderten Studie haben Ulmer Wissenschaftler Stoffwechselprodukte im Blut Erwachsener identifiziert, die signifikante Veränderungen nach TRAUMATA IN DER KINDHEIT, wie Vernachlässigung, Missbrauch und Misshandlungen, zeigten. xtra hat nachgefragt, welche neuen Erkenntnisse gewonnen werden konnten, wie Patientinnen und Patienten davon profitieren und was die nächsten Schritte sind Ganz im Norden von Ulm thront auf dem Esels berg die Ulmer Wissenschaftsstadt – ein in den 80er-Jahren gestartetes Projekt, das Wissenschaft, Universität und Wirtschaft an einem Standort zusammenbringt. Hier ist auch die Universität Ulm untergebracht. In einem architektonisch anspre- chenden Bau aus Holz, Stahl und viel Glas im Zen- trum des liebevoll auch „Technopolis“ genann- ten Areals treffen wir Professorin Dr. Iris-Tatjana Kolassa. Sie hat die Studie als Leiterin der Arbeits- gruppe Klinische und Biologische Psychologie betreut. Ziel der Studie war es, herauszufinden, inwieweit Mütter mit Kindheitstraumata ihre nega- tiven Beziehungserfahrungen an den Nachwuchs weitergeben – und zwar nicht nur auf psychologi- scher und Verhaltensebene, sondern auch körper- lich, etwa im Stoffwechsel sowie in epigenetischen Mustern der DNA auf Zellebene. TEXT ANJA LANG FOTOS SIMA DEGHANI 56 FORSCHUNG

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PROF. DR. IRIS-TATJANA KOLASSA Psychologin Langjährige Leiterin der Arbeitsgruppe Klinische und Biologische Psychologie an der Universität Ulm Zusammen mit einem interdisziplinären Team aus den Fachbereichen Biologie, Biochemie, Medizin und Ernährungswissen schaft forscht sie daran, welche Spuren Stress im Körper hinterlässt, um wirk samere Therapien zu finden, die schneller und effektiver gesund machen. Professorin Kolassa, bitte schildern Sie uns in kurzen Worten, worum es in der Studie genau ging. Im Rahmen des Projekts „Meine Kindheit – Deine Kindheit“ haben wir Mütter, die gerade ein Kind gebo- ren haben, nach ihrer eigenen Kindheit befragt. Wir wollten dabei herausfinden, inwieweit Mütter mit Kind- heitstraumata ihre negativen Beziehungserfahrungen an den Nachwuchs weitergeben und, wenn ja, auf welchen Ebenen das passiert. Dazu haben wir eine ganze Reihe an unterschiedlichen Parametern erhoben und eine Vielzahl an Befunden generiert. In der besagten Studie haben wir uns speziell den metabolischen Fingerabdruck der Müt- ter angeschaut, also eine Momentaufnahme des physio- logischen Zustands des Organismus, nämlich das Muster aller vorhandenen Metabolite. Dazu wurde 59 Müttern mit negativen Kindheitserfahrungen – wie Missbrauch, Misshandlung oder Vernachlässigung in der Kindheit – und 47 Frauen ohne negative Kindheitserfahrungen im Wochenbett Blut abgenommen. Anschließend haben wir sämtliche Metabolite im Blut analysiert und untersucht, welche die Gruppenzugehörigkeit besonders gut vor- hersagen, sprich inwieweit bei Personen mit Kindheits- missbrauch oder -misshandlung die Werte im Mittel höher oder niedriger sind als bei Personen ohne Kind- heitstraumata. Welche Ergebnisse haben sich gezeigt? Wir haben acht auffällig veränderte Metabolite iden- tifiziert, von denen sechs signifikant verändert waren. Sie gehörten zu den Gruppen der Antioxidantien, Derivate der Endocannabinoide und Glycerophospholipide. Letz- tere sind zentrale Bausteine biologischer Membranen. Die Befunde sprechen dafür, dass Entzündungsprozesse wie auch oxidativer Stress bei Müttern mit Missbrauchs- und Misshandlungserfahrungen in der Postpartumphase im Vergleich zu Müttern ohne solche Erfahrungen ver- ändert sind. Mit diesen acht Metaboliten konnte die Gruppenzugehörigkeit mit einer Genauigkeit von fast 90 Prozent vorhergesagt werden. Dennoch stellen die Parameter keinen Test dar, der Missbrauch und Miss- handlung in der Kindheit „nachweisen“ kann. Wie konnten Sie davon ausgehen, dass diese Biomarker- kandidatinnen in Zusammenhang mit Kindesmissbrauchs- und Kindesmisshandlungserfahrungen stehen? Das sagt uns die Statistik, wenn wir zwei Gruppen vergleichen, die sich nur in einer Variable, nämlich Erle- ben von Missbrauchs- und Misshandlungserfahrungen in der Kindheit, unterscheiden. Wir haben eine Kombina- tion von univariater und multivariater Statistik durchge- führt und verglichen die identifizierten Metabolite zwi- schen den beiden Gruppen. Zudem stellten wir Modelle mit einer großen Anzahl an Metaboliten ökonomischeren Modellen gegenüber, die nur wenige Metabolite umfass- ten. Es zeigte sich, dass ein Modell mit drei latenten Kom- ponenten und sechs Metaboliten mit einer hohen Akku- ratheit von 88,5 Prozent die Gruppenzugehörigkeit vorhersagen konnte. XTRA 1/202 57

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„ IN DER STUDIE KONNTEN WIR FESTSTELLEN, dass bei MÜTTERN MIT KINDESMISSBRAUCH in der Vergangenheit auch im Erwachsenenalter noch eine insgesamt höhere körperliche Belastung vorliegt, obwohl die schwierige Kindheit schon lange vorbei ist“ PROF. DR. IRIS-TATJANA KOLASSA Könnte man die Biomarkerkandidaten auch zur Diagnostik einsetzen? Das müsste man weiter untersuchen, aber ich gehe davon aus, dass dies nicht funktionieren wird, denn ver änderte Entzündungsprozesse und oxidativer Stress können auch durch andere ungünstige Einflüsse – eine proentzündliche Ernährung, Rauchen oder zu wenig Bewegung – bedingt sein und vermutlich dieselben Meta- bolite verändern. Da sich die von uns untersuchten Müt- ter aber nur durch die Stressbelastung in der Kindheit unterschieden, konnten wir die Unterschiede in dieser Studie ziemlich genau der jeweiligen Gruppe zuordnen. Interessant ist dabei auch, dass wir auffällige Unter- schiede nicht nur im Stoffwechsel der Mütter, sondern auch auf ganz vielen anderen Ebenen in der „Meine Kind- heit – Deine Kindheit“-Studie gefunden haben, die unsere Interpretation unterstützen. So zeigten sich unter ande- rem auch signifikante Unterschiede beim Cortisol im Haar der Mütter und im Haar ihrer Kinder, Auffälligkei- ten in der zellulären Energieproduktion der Immunzellen der Mütter sowie auch Unterschiede in der aktuell wahr- genommenen Stressbelastung der Mütter mit und ohne negative Kindheitserfahrungen. Eine direkte Vererbung dieser Veränderungen – eine sogenannte transgenera- tionale Weitergabe von Trauma an die Kinder – konnten wir erfreulicherweise aber nicht feststellen. 58 FORSCHUNG Was waren aus Ihrer Sicht die wichtigsten Erkenntnisse aus dieser Studie? Wir wissen schon lange, dass Menschen mit Kind- heitstraumata vulnerabler sind und im Lauf ihres Lebens ein höheres Risiko für psychische Erkrankungen wie Depressionen oder Angststörungen wie auch für alters- assoziierte Krankheiten wie Diabetes und Herzkreislauf- erkrankungen haben. In der Studie konnten wir feststellen, dass bei Müttern mit Kindesmissbrauch oder -misshandlung in der Vergan- genheit noch im Erwachsenenalter der oxidative Stress im Körper erhöht ist. Zudem findet ein höherer Verbrauch an Antioxidantien statt und es gibt Veränderungen in der Regulation von Entzündungsprozessen sowie bei den Glycerophospholipiden, den Bestandteilen biologischer Membranen. Das heißt, dass bei vielen immer noch eine insgesamt höhere körperliche Belastung vorliegt, obwohl die schwierige Kindheit schon lange vorbei ist. Inwieweit war es günstig, dass Sie für die Studie ausschließlich Mütter kurz nach der Geburt, also in einer ganz speziellen Situation, untersucht haben? Eine Schwangerschaft ist eine körperlich zehrende Phase für werdende Mütter. Die Postpartumphase ist ein besonderer Zeitraum, der durch erhöhte Entzündungs- prozesse und Wundheilung gekennzeichnet ist. Es war für unsere Untersuchungen günstig, dass wir genau die- sen Abschnitt gewählt hatten, weil in dieser Phase erhöh- ten Energiebedarfs die Unterschiede zwischen Müttern mit und ohne belastete Kindheit vermutlich besonders deutlich werden. Mütter mit Vorbelastungen in der Kind- heit scheinen sich bei einer erneuten Stressbelastung wie der postpartalen Wundheilungsphase mit Entzündungs- prozessen und notwendiger Energieproduktion tendenzi- ell biologisch langsamer zu erholen als Frauen ohne Kin- desmissbrauch oder -misshandlung im Vorfeld. Jedoch war auch dieser Effekt eher klein und spricht für eine hohe Resilienz der biologischen Systeme. Postdoktoran- din Dr. Rezan Nehir Mavioglu untersuchte Immunzellen und zeigte, dass die Telomere – die Enden unserer Chro- mosomen, die sich mit dem Alter und durch die Schwan- gerschaft verkürzen – in dem Jahr nach der Geburt eines Kindes wieder erholen. Dieser Prozess verlief bei Müttern mit und ohne Missbrauchs- und Misshandlungserfahrun- gen in der Kindheit vergleichbar. Ein Jahr nach der Geburt waren jedoch die Telomere bei schwerst belasteten Müt- tern mit sexuellen Missbrauchserfahrungen noch nicht ganz so weit erholt wie bei den Kontrollmüttern (s. Kas- ten). Es könnte sein, dass der Körper hier etwas mehr Zeit für die Erholung benötigt.

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Lässt sich der Erfolg einer Psychotherapie auch auf biologischer Ebene messen? Tatsächlich führen wir dazu gerade eine große Stu- die mit komplex traumatisierten Personen durch, an der wir seit 2019 arbeiten. Wir hoffen, in den nächsten sechs Monaten erste finale Ergebnisse der biologischen Analy- sen vorstellen zu können. Dann können wir sehen, inwie- weit Psychotherapie auch körperliche Veränderungen – wie etwa eine Abnahme von Entzündungsprozessen, Reduktion von oxidativem Stress oder auch eine Norma- lisierung der Mitochondrienatmung in Immunzellen – bewirkt. Möglicherweise sind die Werte normal oder sogar noch besser als „normal“, wenn in der Psychothe- rapie Kompetenzen erworben wurden, die im Alltag so helfen, dass Personen sich kompetenter fühlen, Alltags- stressoren zu bewältigen. Wir sind hier sehr gespannt; insgesamt gibt es in diesem Bereich noch relativ wenig Forschung, weil die Studien lange andauern und äußerst aufwendig sind. Wie lässt sich der konkrete Nutzen für die Patientinnen beschreiben? Wir haben in den vergangenen Jahren sehr viel da rü- ber gelernt, in welchen Systemen es durch Missbrauch und Misshandlung in der Kindheit Veränderungen gibt. Dies hilft dabei, gewisse Phänomene, wie etwa das erhöhte Risiko, in der Postpartumphase eine Depression zu entwickeln, besser zu verstehen. Insgesamt möchte ich betonen, dass wir auch eine erstaunliche Resilienz fin- den und auf ganz vielen Ebenen keine Hinweise auf eine direkte Vererbung von Traumata von der Mutter auf das Neugeborene gefunden haben. Ich denke, dass dies viele betroffene Mütter beruhigen sollte. Zudem zeigen sich Effekte in der Regulation von Entzündungsprozessen bei belasteten Müttern. Möglicherweise sind sie gegenüber erneuten Stressbelastungen – etwa durch einen erneu- ten Stressor, eine Operation oder eine Infektion – vulne- rabler als Mütter ohne diese negativen Erfahrungen und erholen sich eventuell körperlich etwas langsamer. Den- noch kann ich mit diesem Wissen gezielt gegensteu- ern, indem ich beispielsweise einen möglichst günstigen Lebensstil führe. Dies könnte regelmäßige Bewegung, Entspannung, eine ausgewogene Ernährung sowie mög- licherweise eine Psycho- oder Traumatherapie sein, in der vergangene Erfahrungen verarbeitet werden können. Wir denken, dass unsere Befunde in den kommen- den Jahren weiter zum Verständnis beitragen werden, wie wir Menschen mit Kindheitstrauma noch gezielter helfen können, um bessere, schnellere und nachhaltigere Hei- lungserfolge zu erzielen. EINFLUSS VON KINDHEITSTRAUMA AUF STRESS- UND ALTERUNGSMARKER Weitere Veröffentlichungen der „Meine Kindheit – Deine Kindheit“Studie, wie die Dissertation von Dr. Rezan Nehir Mavioglu an Immunzellen der selben Mütter, konnten auch Veränderungen an den Stress und Alterungsmarkern beobachten. So zeigte sich, dass die Mitochondrien in Immunzel len von Müttern mit Kindheitstrauma im Wochen bett vorübergehend eine signifikant höhere Routi- neatmung, höhere ATP-Turnover-bezogene Atmung sowie auch eine Veränderung der Citrat-Synthase- Aktivität aufwiesen als die der Mütter ohne negative Kindheitsbelastung. Dieses Ergebnis deutet auf eine erhöhte Energieproduktion im Vergleich zu den Kontrollmüttern hin; warum dies so ist, ist nicht komplett geklärt. Ein Grund könnte in einer höheren psychischen Gesamtbelastung liegen. Bei einer erneuten Mes- sung ein Jahr nach der Geburt war dieser Effekt jedoch nicht mehr nachweisbar, was für Resilienz einerseits spricht, ebenso wie dafür, dass die Effekte nur in zusätzlichen körperlichen Belastungssitua- tionen sichtbar werden. Nach der Geburt verkürzen sich die Telomere der Immunzellen bei allen werden- den Müttern; die Telomerlänge ist ein Marker der biologischen Alterung oder temporären Stressbelas- tung des Körpers. Dr. Mavioglu zeigte, dass die Telomere sich innerhalb von drei Monaten nach der Geburt bei allen Müttern wieder erholten. Nach einem Jahr zeigten belastete Mütter tendenziell jedoch leicht kürzere Telomere im Vergleich zu nichtbelasteten Müttern. Dies deutet darauf hin, dass massive frühe Kindheitsbelastungen später im Leben Erho- lungsprozesse verlangsamen könnten. Es fand sich ein Zusammenhang zwischen der Effizienz der mitochondrialen Energieproduktion und der Telomerlänge: Je intakter die Energieproduktion ist, desto mehr Energie scheint für den Erhalt der Telomerlänge verwendet werden zu können. Diese Prozesse sind auch durch den individuellen Lebensstil (Schlaf, Ernährung und körperliche Aktivität) beeinflussbar. XTRA 1/202 59

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Wie ist die Kultur der Kooperation bei Sysmex? Wie fühlen sich junge Menschen, die neu anfangen? TEXT MICHAEL HOPP FOTOS SIMA DEHGANI 60 ZUSAMMENARBEIT

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xtra hat sich im Field Service umgehört, wo die Kooperation der Mitarbeitenden absolut entscheidend ist. zwei österreichische Field Service In einem sehr persönlichen Gespräch vermitteln Engineers – eine Berufseinsteigerin und ein routinierter Kollege – ihre Erfahrung, wie man sich hilft „ HAB KEINE ANGST, WENN DU AM ANFANG NICHT ALLES WEISST“ Sarah, wie bist du zu Sysmex gekommen? SARAH STRASSER Ich war immer technisch interessiert, ging in die HTL Salzburg mit Schwerpunkt Medizintechnik und machte jedes Jahr Praktika, auch im Krankenhaus. Nach der Matura wollte ich sofort arbeiten, bewarb mich bei mehre ren Firmen, und Sysmex meldete sich als Erstes. Nach dem Kennenlerngespräch hat es gepasst: Arbeit und Kollegen taugen mir. Und dein offizieller Jobtitel? SARAH Field Service Engineer, kurz FSE. CHRISTIAN RAUBINGER Sind wir alle. Ist eine MTLAusbildung Voraussetzung? CHRISTIAN Nicht zwingend. Für die Laborumgebung hilf reich, aber keine Pflicht. Man muss Technik lieben und sich laufend weiterbilden. SARAH In Österreich kann ich nach drei Jahren Berufs- erfahrung den Ingenieurstitel beantragen. Sarah, du hast erst im September 2025 begonnen. Wie waren die ersten Tage? SARAH Erste Woche Anfang September in Wien: Anreise, Mittagessen mit Kollegen, Firma kennenlernen, Abteilun- gen vorgestellt bekommen. Von Montag bis Donnerstag war ich dort. Am Donnerstag bekam ich mein Auto und fuhr heim. Danach hatten wir gleich eine große Installation in Vöcklabruck, eine XN 900. Ich war die ganze Woche dabei, ein super Einstieg mit vielen Geräten. Wie groß ist das Team in Wien? SARAH So 0 bis 30 Personen. CHRISTIAN Insgesamt sind wir in Österreich derzeit 5 Mit- arbeiterinnen und Mitarbeiter, im Field Service ohne Appli- kation sind es zwölf, und wir wachsen stetig. Wie kommt die Marke in Laboren und Krankenhäusern an? CHRISTIAN In Deutschland wie in Österreich haben wir einen Marktanteil von über 90 Prozent. In jedem größeren Labor steht sicher ein Gerät von uns. SARAH Das habe ich bei Trainings gemerkt. Ich war in Bel- gien und England für Third-Party-Produkte. Selbst Leute anderer Firmen sagten, Sysmex sei ein guter Arbeitgeber, und viele Labortechniker wollen irgendwann zu Sysmex. Was lernt man über das Unternehmen selbst? SARAH Viel erfährt man über Kollegen. Ich habe gerade Onboarding-Woche: japanische Kultur, interne Abläufe. Einblicke bekommt man in Teams-Meetings oder bei Tech- nikertreffen, die es alle paar Monate gibt. Du warst sehr schnell allein draußen. SARAH Ja. Aus der Schule konnte ich wenig direkt mitneh men, weil Laborgeräte ein Spezialbereich sind. Es ist viel learning by doing. XTRA 1/2026 61

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CHRISTIAN Das ist die beste Schule: rausfahren, Problem analysieren, Kollegen anrufen. SARAH Für manche Geräte haben wir eine WhatsApp Grup pe mit Deutschland. Da schreibt man etwas und bekommt schnell Ideen. Christian, dein Einstieg liegt schon länger zurück? CHRISTIAN Ich bin seit gut zweieinhalb Jahren bei Sysmex, aber in der Branche ein alter Hase, weil ich schon in den 1990ern in die Gesundheitsbranche eingestiegen bin. Mein Onboarding lief wie bei Sarah: erste Woche in Wien, danach gestaffeltes Onboarding über Hamburg in TeamsSessions. Keine Reise nach Hamburg? CHRISTIAN Nein, alles online. Bei mir war es so, dass ich in Innsbruck Isolatoren betreuen durfte. Die Schulung dafür war in Frankreich, in Vichy, bei einem ThirdPartyLiefe ranten. Gerinnung war die vergangenen zehn Jahre mein Hauptpart, Hämatologie kommt jetzt dazu. SARAH Bei mir sind es am Anfang vor allem ThirdParty Produkte. übernehmen. In Deutschland gibt es dafür sogar eine eigene Arbeitsgruppe, mit der ich viel Kontakt habe. Warum gerade du für Third Party? SARAH Das ist meine Startaufgabe. Ich betreue zuerst Ge rä te anderer Hersteller und steige später stärker in die klassische Hämatologie von Sysmex ein. „Das Onboarding ist gut gestaffelt. Nicht alles auf einmal“ Was heißt Third Party in euren Laborstraßen? Wie ist die Zusammenarbeit intern? Wie oft seht ihr euch? CHRISTIAN Ziel ist Laborautomatisation. Proben kommen ins Labor, werden sortiert, automatisch auf Geräte verteilt, gemessen und archiviert. Die Straßen werden länger und komplexer, mit neun oder mehr Modulen, teils von ande ren Herstellern. Man kann nicht jedes Modul sofort perfekt beherrschen. Deshalb beginnt man mit einzelnen Modulen wie XN/XR10/20, später kommt die ganze Straße dazu. SARAH Ich war beim Aufbau bereits in Vöcklabruck, Inns bruck und Graz dabei. CHRISTIAN Und die Geräte, die Sarah betreut, sind zuge kaufte ThirdPartyProdukte, die in die Sysmex Straße inte griert sind. Da braucht es Kooperation mit den Herstellern? CHRISTIAN Genau. Es gibt Kooperationen, die jeweilige Her stellerHotline hilft uns. Und man muss im Kopf umschal ten: Sysmex Oberflächen sind bei vielen Geräten ähnlich, bei Third Party oft ganz anders. SARAH Ich wurde auch angestellt, um diese Produkte zu SARAH STRASSER, 20, lebt in Obertrum bei Salzburg CHRISTIAN RAUBINGER, 59, lebt in Wörgl in Tirol 2025 hat sie an der Höheren Technischen Lehranstalt (HTL) ihr Abitur gemacht und sich im selben Jahr bei Sysmex Austria GmbH beworben Er ist gelernter Elektroniker und ITTechniker und kam in den 90erJahren in die Gesund heitsbranche, um für ein inter nationales PharmaUnterneh men die Infrastruktur für inter nationale Niederlassungen mit aufzubauen. 2023 kam er zu Sysmex Austria GmbH SARAH Einmal pro Woche oder alle zwei Wochen haben wir ServiceRoundTableMeetings in Teams mit allen Technikern in Österreich. Dort besprechen wir Themen und Probleme. CHRISTIAN Ein bis zweimal im Jahr gibt es Technikertreffen vor Ort, da kommen alle zusammen. Gute Gelegenheit, sich im Land stärker zu vernetzen. Und im Alltag? SARAH Vieles läuft über Telefonate. Ich habe zwei Kollegen, mit denen ich oft unterwegs bin, und einen Wiener Kolle gen, den ich gut anrufen kann. Und ihr zwei, wann habt ihr euch kennengelernt? CHRISTIAN In Großgmain. Sarah war bei Probearbeitstagen mit einem Kollegen unterwegs, da hatten wir den ersten Kontakt. Später gab es den Steckbrief, als sie fix eingestellt war, und danach haben wir uns beim Betriebsausflug wie dergesehen. Hilft der offizielle OnboardingProzess? CHRISTIAN Man wird durch alle Bereiche geführt, mit straf fem Wochenplan. Bei Sarah war es wie bei mir. SARAH Es ist gut gestaffelt, nicht alles en bloc. Dazwischen hat man Zeit für die Arbeit und um Gelerntes anzuwenden. Und euer Arbeitsplatz: Büro, Laptop, Homeoffice? SARAH Ich bekam gleich Laptop, zwei Bildschirme und HomeofficeAusstattung. Ich bin fast nie in Wien, meistens draußen unterwegs. Papier brauche ich kaum, ich arbeite digital, auch im Auto. Wie sieht der Arbeitsalltag aus, wann wird es stressig? SARAH Am Anfang ist es stressig, weil man nicht einmal das Labor findet: Parkhaus hier, Labor dort, Gerät woanders. Mit der Zeit wird es Routine, wenn man die Kunden kennt. CHRISTIAN Jeder Tag ist anders. Gestern hatte ich eine War tung geplant, dann kam der Anruf vom Chef: Wartung ver 62 ZUSAMMENARBEIT

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schieben, anderer Kunde hat Probleme. Ich habe umge dreht, bin nach Innsbruck gefahren und war dort den ganzen Tag. Als FSE muss man flexibel sein. SARAH Manchmal läuft es schief. Ich hatte eine Wartung an einem älteren Gerät, danach lief es nicht mehr. Ich habe stundenlang gesucht, mit Kollegen telefoniert, am nächs ten Tag zu zweit weitergesucht, am Montag kam ein Spezia list. Am Ende lief es wieder. CHRISTIAN Genau so ist Technikerleben. Man muss es mögen. Und die Fahrten? SARAH Man muss Autofahren mögen, ich mag es. Anfangs war ich viel nach Wien unterwegs, das macht müde. Man gewöhnt sich, lange Strecken gehören dazu. CHRISTIAN Es kann passieren, dass man an einem Ort für Wartung ist und am selben Tag noch zu einem anderen Kun den wegen einer Störung fahren muss. Dann sucht man not falls eine Übernachtung. SARAH Wenn nichts Dringendes ist, kann ich den Tag gut einteilen: früh starten oder erst am Nachmittag zum Kun den. Wenn ein Gerät steht, braucht es schnelle Reaktion, dann zählt Flexibilität. Wie dokumentiert ihr Einsätze? CHRISTIAN In unserem CRM Dynamics werden Tickets eröff net. Dort trägt man Anfahrtszeit, Arbeitszeit, Ursache, Lösung und Ersatzteile ein, damit das eigene Lager im Car Stock wieder passt. Und vor Ort: Müsst ihr Laborleute einarbeiten? SARAH Die direkte Einarbeitung macht eher die Applika tion. Aber erklären und Hinweise geben gehört dazu. Man „Die beste Schule – rausfahren, Problem anschauen, Kollegen anrufen“ kommt rein, sammelt Informationen, arbeitet konzentriert und bindet am Ende den Ansprechpartner wieder ein. CHRISTIAN Der größte Teil von Onboarding und Einschulung ist in Wahrheit Kooperation. Man vernetzt sich schnell: Wer hilft, wer hat Knowhow, wen kann ich anrufen? Das kristal lisiert sich rasch heraus. Also weniger einzelner Prozess, mehr organisches Miteinander? SARAH Genau. Man wächst rein. Und das klappt immer? CHRISTIAN Unterschiedlich, nicht jeder gibt Wissen gern weiter. Das merkt man schnell. Insgesamt ist die Kultur bei Sysmex aber sehr kooperativ; man lernt, sich breiter zu ver netzen, um an nötige Informationen zu kommen. Wie ordnet sich euer Beruf in die Laborbranche ein? CHRISTIAN Für mich ist Field Service eine Welt, in der man bleibt, wenn man Medizintechnik liebt. Man hilft real, löst Probleme, und wenn ein Gerät wieder läuft, fährt man gut gelaunt nach Hause oder zum nächsten Kunden. SARAH Man muss flexibel sein, Autofahren mögen und damit leben, dass sich Termine ändern. Man kann den Tag frei ein teilen. Wenn etwas kaputtgeht, muss man schnell reagieren. CHRISTIAN Jedes Labor hat eigene Abläufe und mag ungern Unterbrechungen. Gerade rund um Feiertage wollen Kun den uns oft nicht sehen. Wenn aber etwas steht oder es Pro bleme gibt, müssen wir aktiv werden und rasch handeln. Werden die Geräte besser? CHRISTIAN Ja, Fehlermeldungen sind deutlich genauer ge wor den. Früher gab es nur eine Nummer, heute sind Codes detail lierter. Man weiß im Vorfeld besser, was man einpacken muss. Materialien und Verschlauchung sind robuster geworden. Gleichzeitig verändert sich die Laborarbeit. CHRISTIAN Genau. Durch Automatisierung braucht man weniger händische Schritte. Die Straßen werden länger, die Systeme komplexer, und damit steigt der Bedarf an gut geschultem Service. SARAH In der Schule hatte ich wenig Gerätekunde. Vie les ist learning by doing mit Kollegen. Trainings in Belgien und England waren wichtig, gerade für ThirdPartyGeräte. Onboarding über Teams hilft, weil man Einblicke in Firma und Kultur bekommt. CHRISTIAN Die Ausbildung ist gestaffelt. Beim XR etwa: Onlinetrainings mit Trainer, dann Selbststudium zu Hause, dann eine Woche vor Ort. So entsteht Schritt für Schritt Sicherheit mit Gerätegruppen und Modulen. SARAH Und man lernt laufend dazu, weil jede Installation, jedes Problem und jedes Labor anders ist. Und wenn es richtig kritisch wird? Letzte Frage: Was sagt ihr jemandem, der neu anfängt? SARAH Wenn der Oberarzt vor dir steht und fragt, wann das Gerät wieder läuft, ist das Druck. Da gab es Momente, in denen ich dachte: Warum tue ich mir das an? Aber wenn es klappt, ist das Gefühl umso besser. Wie hoch ist die Bedeutung von Zusammenarbeit und Kooperation? SARAH Ohne Kollegen geht es nicht. Man fragt, man hilft sich. Beim Kunden gilt First Priority. SARAH Hab keine Angst, dass du am Anfang nicht alles weißt. Frag, ruf an, fahr mit. Am Anfang ist es viel, aber es wird schnell Routine. CHRISTIAN Wenn man Medizintechnik liebt und Koopera tion ernst nimmt, passt der Job sehr gut. Die Laborbranche ist groß, die Laborstraßen werden immer komplexer, Arbeit und Möglichkeiten gibt es genug. XTRA 1/2026 63

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UND ACTION! Digitale Produkttrainings sind längst mehr als Videos. Bei Sysmex entstehen sie in einem professionellen Prozess aus Konzeption, Dreh, Postproduktion und Lokalisierung. Ein Blick hinter die Kulissen TEXT TOBIAS HAMANN FOTOS LISA NOTZKE 64 AKADEMIE

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Nach monatelanger Planung ist es soweit: Im Hamburger Studio werden heute die digitalen Trainingsmaterialien für den neuen UrinteststreifenAnalyser UC1100 produ- ziert. Das Produktionsteam hat im Vorfeld alles geprüft: Die Akkus sind geladen, freier Speicherplatz bereitge- stellt, Kameras und Lichttechnik funktionieren einwand- frei. Das detaillierte Produktionsskript liegt ebenfalls parat. Auch der Hauptdarsteller ist verfügbar, der Ana- lyser selbst. Bei Produkten, die erst in Zukunft auf den Markt kommen, ist dies nicht selbstverständlich. NEU GEDACHT Digitales Produkttraining ist längst kein nettes Extra mehr. Besonders im medizinischen Umfeld entschei- det gutes Produkttraining mit da rü- ber, ob komplexe Systeme sicher, effi - zient und korrekt eingesetzt werden. Und die Nutzung der digitalen Ange- bote nimmt rasant zu. Die Vorteile liegen auf der Hand: ortsunabhängi- ges Lernen, fl exible Zeiteinteilung, keine aufwendigen Reisen mehr. Die Akzeptanz für digitale Lernformate hat sich in den letzten Jahren deut- lich verändert. Bei Sysmex ist Johann Meyer, Head of Global Digital Trai- ning Development, verantwortlich für die digitale Trainingsproduktion. „Viele Kundinnen und Kunden haben festgestellt, dass digitale Trainings nicht nur funktionieren, sondern sich auch sehr gut in moderne Arbeitsabläufe integrieren lassen“, sagt er. Als Johann Meyer 2016 bei Sysmex Europe begann, gab es im Unternehmen kaum digitale Kundentrainings; Videos entstanden noch mit externen Filmteams. Heute läuft der gesamte Prozess inhouse – von Konzeption und Skript über Produktion, Review und Lokalisierung bis zur Archivierung. DAS STUDIO ALS WERKZEUG Mit dem neuen Studio im Hamburger Hauptquartier hat Sysmex eine Umgebung geschaff en, in der digitale Trai- nings verlässlich und in gleichbleibender Qualität produ- ziert werden können. „Am Ende muss jedes Training fach- lich stimmen, gut verständlich sein und auch in anderen Märkten funktionieren“, formuliert Meyer den Anspruch. Außerdem muss das Training jederzeit leicht erweiterbar und anpassbar sein, um auf Produktänderungen effi zient 66 AKADEMIE „ Eine stabile und reproduzier - bare Produktionsumgebung ist extrem wichtig. Kamera, Licht und Perspektive müssen so gewählt sein, dass relevante Details jederzeit klar sichtbar bleiben“ ETHAN DUFFY Instructional Designer mit Schwerpunkt Video Seit 2020 bei Sysmex Er hat in England und Deutschland im Fernseh- bereich gearbeitet. Sein Schwerpunkt ist die Analyse von Produkten und die anschließende Erstellung von Trainings.

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„ Wir achten darauf, Inhalte möglichst universell darzustellen. Gleichzeitig stehen wir kontinu- ierlich im Austausch mit anderen Regionen und Teams weltweit“ ULRIKE PAULIKS Team Leaderin für den Bereich Product and Appli- cations Urinalysis bei Sysmex Europe Seit 2007 bei Sysmex Ihr Aufgabenbereich umfasst unter anderem Produktmanagement und das Applikations- wesen. Mit ihrem Team kümmert sie sich um analytische Produkte und begleitet die Erstel- lung von Trainingsinhalten. BEVOR DIE KAMERA LÄUFT Wenn die Aufnahme im Studio beginnt, ist der größte Teil der Arbeit bereits erledigt. Digitale Trainingsproduktio nen beginnen typischerweise drei bis vier Monate vorher. Bei Sysmex folgt der Workflow einem standardisierten Ablauf, der mit der Jahresplanung startet und Trainings- bedarfe frühzeitig definiert. Es folgt der eigentliche Kick-off, das Team wird zusam- mengesetzt. Je nach Projekt sind unterschiedliche Spezi- alistinnen und Spezialisten aus den Bereichen Produkt- management, Applikation, Video, Grafik, 3D und Design beteiligt. Auch Expertinnen und Experten für interak- tive Lernformate sind oft mit dabei. Erst danach startet die Skriptphase, die von der ersten groben Skizze bis zu einem detaillierten Produktionsskript reicht. Dieser frühe konzeptionelle Aufwand ist entschei- dend. Denn bei einem digitalen Training geht es nicht darum, möglichst viele Informationen in ein Video zu bringen. Die zentrale Frage lautet: Was sollen Anwen- de rinnen und Anwender nach dem Training konkret kön- nen? Bei einem einfachen Produkttraining kann das bei- spielsweise die grundlegende Bedienung oder Wartung eines Systems sein. Bei komplexeren wissenschaftli- chen oder systemübergreifenden Themen wird die Defi- nition anspruchsvoller. Dann muss präzise geklärt wer- den, welche Inhalte relevant sind, welche Wissenslücken geschlossen werden sollen und wie sich das neue Training in das schon bestehende Trainingsangebot einfügt. Johann Meyer fasst die Zusammenarbeit mit einer ein- fachen Unterscheidung zusammen: Das Produktteam lie- fert das „Was“: Inhalte, Anforderungen und Fachwissen. zu reagieren. Ethan Duffy, Instructional Designer mit Schwer- punkt Video, und seine Kollegen, die Instruc tional Designer Rory Fish (rechts oben) und Mauricio Rodrigues (ganz links mit Kamera) sind das Produktionsteam im Studio. Duffy hat das Set-up des neuen Studios mit lokalen Partnern entwickelt. Er konnte dabei auf frühere Erfahrungen aus seiner Zeit beim deutschen und englischen Fernsehen zurückgreifen. Wichtig waren ihm bei der Einrichtung vor allem stabile Abläufe, repro- duzierbare Licht- und Kameraeinstellungen sowie die Möglich- keit, künftige Formate wie Streaming oder Liveproduktionen mitzudenken. Gerade bei Service-Trainings, in denen Einstel- lungen, Handgriffe und Prozesse exakt nachvollziehbar sein müssen, sei das entscheidend. XTRA 1/2026 67

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Das Team von Global Training Innovation kümmert sich um das „Wie“: Trainingsaufbau, Formate und Vermittlung. „Erst aus dieser Verbindung von Produktwissen, didak- tischer Kompetenz und Medienproduktion entsteht ein wirkungsvolles digitales Training“, betont Johann Meyer. DAS PRODUKTWISSEN Eine zentrale Rolle im Prozess spielt das Produktmanagement. Die Produkt- managerin Ulrike Pauliks ist Team Lea- derin für den Bereich Product and Applications Urinalysis bei Sysmex Europe. Sie selbst bringt die Perspek- tive aus dem direkten Kundentraining ein. Als frühere Applikationsspezia- listin kennt sie typische Abläufe, Fra- gen und Herausforderungen aus dem Laboralltag. Dieses Wissen fließt vor allem in die Konzeptions- und Story- boardphase ein: Welche Inhalte müs- sen trainiert, welche Schritte gezeigt, welche Einstellungen berücksichtigt werden? Auch in der Qualitätssiche- rung spielt die Produktseite eine zen- trale Rolle – von der fachlichen Prüfung bis zum Feedback aus dem direkten Kundenkontakt. EIN TRAINING FÜR VIELE MÄRKTE Eine besondere Herausforderung ist die internatio- nale Nutzung. Die digitalen Trainings entstehen für die gesamte EMEA-Region, also Europa, den Mittleren Osten und Afrika. Deshalb müssen regionale Anforderungen, regulatorische Vorgaben und lokale Produktbesonder- heiten bereits in der Konzeptionsphase berücksichtigt werden. „Das Training soll sich vollständig lokal anfüh- len – nicht wie ein nachträglich übersetztes Produkt“, sagt Johann Meyer. Je nach Produkt entstehen meist vier bis fünf Sprach- versionen, teilweise deutlich mehr. Weltweit können so auch bis zu 18 Sprachversionen entstehen. WIEDERERKENNUNG Bei einem großen Trainingsangebot ist ein einheitli- cher Auftritt wichtig. Digitale Produkttrainings stehen nicht isoliert. Sie sind Teil eines größeren Angebots, das 68 AKADEMIE „ Digitales Training ist heute kein Goodie mehr, sondern ein zentraler Bestandteil des Produkts“ JOHANN MEYER Head of Global Digital Training Development Seit 2016 bei Sysmex Er ist verantwortlich für globale digitale Trainingsproduktionen sowie die digitalen Trainingsproduktionen für die EMEA-Region. Dabei geht es ausschließlich um digitale Trainingslösungen – insbesondere für Produkttrainings im Kundenbereich.

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AUF WACHSTUMS KURS DIE CARESPHERE ACADEMY DIE ZAHLEN SPRECHEN FÜR SICH: steigende Nutzungszahlen, überdurchschnittliche Kursabschlüsse und eine sehr hohe Zufriedenheit in der EMEA- und DACH-Region Aktive Nutzende pro Jahr Wachstum Nutzende gegenüber dem Vorjahr Kursabschlussquote EMEA-Region DACH 22.000 3.000 + 18 % + 15 % 35 % 42 % Abgeschlossene Kurse pro Jahr 5.000 7.000 Net Promoter Score NPS 56 (ein Wert, der als sehr gut gilt) Bewertung der Kurse durchschnittlich 4,4 von 5 Sternen auch Grundlagentrainings und wissenschaftliche Themen umfasst. Außerdem erstrecken sich die Trainingsangebote über die „self paced“ Kurse bis hin zu Webinaren und weite ren Lernformaten. Das neue Produktionsstudio unterstützt diese Kon sistenz. Visuell sorgt es für gleiche Qualität und gleich bleibende Optik. Reproduzierbarkeit ist auch deswegen wichtig, weil digitale Trainings nicht abgeschlossen sind, sobald sie veröffentlicht wurden. Alle Inhalte werden regelmäßig überprüft. Neben kurzfristigen Änderungen gibt es feste Qualitätszyklen, in denen Trainings erneut validiert werden: Stimmen die Inhalte noch mit dem Pro dukt überein? Haben sich regulatorische Anforderun gen verändert? Müssen Trainings angepasst werden? Da die Systeme von Sysmex kontinuierlich weiterentwickelt werden, müssen auch Trainingsmedien entsprechend aktuell bleiben. LERNEN WIRD INTERAKTIVER Die Formate selbst haben sich in den vergangenen Jahren stark verändert. Früher bestanden digitale Trainings häu fig aus mehreren Videomodulen, die nacheinander ange- sehen wurden. Heute kommen interaktive Elemente und 3-D-Ansichten hinzu. Lernende können sich durch Menüs bewegen und bekommen stärker das Gefühl, direkt am System zu arbeiten. Integrierte Checkpunkte und „Take- aways“ fördern die langfristige Wissensverankerung. Ulrike Pauliks wünscht sich für die Zukunft noch mehr Interaktivität — beispielsweise virtuelle Bewegun- gen oder Simulationen, bei denen Lernende bestimmte Schritte aktiv ausführen können. Gerade für Anwende- rinnen und Anwender, die nicht jederzeit direkten Zugriff auf ein System haben, bieten solche Formate bereits in den jetzigen Trainings einen großen Mehrwert. Auch immersive 3-D-basierte Trainingsformate erscheinen aus ihrer Sicht zukunftsweisend. Aufnahmeleiter Ethan Duffy kann sich Liveproduktionen vorstellen. Das Studio ist auf solche Entwicklungen vorbereitet. „Aber es geht nicht darum, möglichst viel Technik einzusetzen. Entscheidend ist, für jeden Inhalt die beste Lernform zu finden. Manchmal ist ein Video ideal. Manch- mal reicht ein Text. Manchmal sind Interaktivität oder 3D die bessere Lösung. Entscheidend ist, dass das Format zum Inhalt passt“, sagt Johann Meyer. Hinter jedem Training steckt ein komplexer gemein- samer Prozess. Produktmanagement, Applikationsspe- zialistinnen und -spezialisten, Instructional Designer, das Kamerateam, die Grafik, einzelne Länderorganisationen und internationale Teams bringen jeweils ihre Perspektive ein. Genau daraus ergibt sich die Stärke der Trainings. XTRA 1202 69

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VON STEPHAN WILK „ KRANKHEIT IST SPÜRBAR, … Man bemerkt Dinge oft erst dann, wenn sie fehlen. Die funktionierende IT zum Beispiel. Solange Systeme stabil laufen, gelten sie als selbstverständlich. Erst wenn ein Server ausfällt, wird sichtbar, wie viele Arbeitspro- zesse davon abhängen. Ähnlich verhält es sich mit dem Stromnetz oder mit Leitungswasser. Solange Energie und Wasser verfügbar sind, denkt niemand darüber nach. Erst der Ausfall zeigt, wie tief sie in jeden Lebensbereich ein- greifen – von der Kommunikation bis zur Versorgung, von der Produktion bis zum Alltag. Der Mensch hat ein eigentümliches Verhältnis zu funktionierenden Infrastrukturen. Was reibungslos arbei- tet, verschwindet aus dem Bewusstsein. Aufmerksamkeit folgt nicht dem Funktionieren, sondern der Störung. Die- ses Muster lässt sich überall beobachten: in Organisatio- nen, in technischen Systemen – und im eigenen Körper. Das Tragende bleibt unsichtbar, solange es trägt. Gesundheit ist seltsam unspektakulär. Sie meldet sich nicht. Sie fordert keine Aufmerksamkeit. Sie ist da – und gerade darin liegt eine Problematik. Denn was nicht drängt, wird nicht geschätzt. Der Körper arbeitet still, präzise, oft über Jahrzehnte, ohne Dank, ohne Anerken- nung. Man nutzt ihn, wie man Strom nutzt: selbstver- ständlich, bis es dunkel wird. Auf den Spuren des Briten Thomas Fuller hat der deut- sche Philosoph Arthur Schopenhauer (1788 bis 1860) diesen Zusammenhang nüchtern verdichtet: Gesundheit sei nicht alles – aber ohne Gesundheit sei alles nichts. Der Satz ist weniger Lebensweisheit als Strukturdiagnose. Gesundheit ist kein Wert unter vielen. Sie ist die Voraus- setzung, auf der alle anderen Werte aufbauen: Leistungs- fähigkeit, Kreativität, soziale Teilhabe, Zukunftsplanung. Erst wenn ein Parameter den Referenzbereich verlässt, ändert sich die Perspektive. Müdigkeit bekommt Tiefe. Schmerzen erhalten Bedeutung. Das Selbstverständliche wird fragil. Der eigene Körper rückt aus dem Hintergrund ins Zentrum der Aufmerksamkeit. Was zuvor diffus war, wird konkret: Messwerte, Marker, Befunde. Gesundheit wird sichtbar, weil sie nicht mehr selbstverständlich ist. In komplexen Systemen gilt eine einfache Regel: Präzision entsteht nicht im Moment der Krise, sondern davor. Kein Stromnetz wird erst beim Blackout analysiert. Kein Hochleistungsmotor ohne Sensorik betrieben. War- tung ersetzt Reparatur. Prävention ist effizienter als Inter- vention. Kontrolle ist kein Ausdruck von Misstrauen, son- dern von Verantwortung. Warum also behandeln wir den eigenen Organismus anders? Vielleicht ist es zutiefst menschlich, den Wert erst im Verlust zu erkennen. Vielleicht aber auch ein Zei- chen begrenzter Reife. Eine weiter entwickelte Form von Humanität würde das Tragende würdigen, solange es trägt. Gesundheit nicht erst vermissen, wenn sie fehlt, sondern ernst nehmen, hegen und pflegen, solange sie still funktioniert. Bis dahin bleibt medizinische Diagnostik eine Form von Aufmerksamkeit. Und Aufmerksamkeit ist – im bes- ten Sinne – die Vorstufe von Verantwortung. …NICHT ABER GESUNDHEIT.“ —THOMAS FULLER, englischer Geistlicher und Historiker des 17. Jahrhunderts (1608 bis 1661) — 70 ESSAY / IMPRESSUM

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PA-100 AST System Lassen Sie nicht zu, dass Harnwegs- infekte Ihr Leben bestimmen Harnwegsinfektionen sind lästig Wer schon einmal an einer Harnwegsinfektion gelitten hat, kennt den Ablauf: tagelanges Warten auf Ergebnisse, während die Infektion den Alltag beeinträchtigt – und die ständige Frustration, wenn die Testergebnisse trotz Beschwerden unauffällig ausfallen. Dabei gibt es eine schnellere und präzisere Alternative. Das PA-100 AST System von Sysmex bietet: ✔ Ergebnisse zur Bestätigung einer Infektion innerhalb von 15 Minuten ✔ Hinweise auf das geeignete Antibiotikum innerhalb von 30 Minuten ✔ Eine individuelle medikamentöse Verschrei- bung durch die Ärztin oder den Arzt bereits beim ersten Termin